Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Московский скрининг (виды скрининга (Скрининг рака легкого (НДКТ 2.0)…
Московский скрининг
виды скрининга
Скрининг рака молочной железы
Скрининг рака легкого (НДКТ 2.0)
цели на исследовании
очаги в легких
10 мин
ручной есть в ЕРИС
автоматического нет
полуавтоматического нет в ЕРИС, но есть в каждой поликлинике на отдельной рабочей станции Vitrea
QCT
10 мин
полуавтоматический. В ЕРИС нет
плотность печени
1 мин
ручной есть в ЕРИС
коронарный кальций
10 мин
нет сейчас автоматической оценки
ручной невозможен, так как нет в ЕРИС и затруднен экспорт данных для запуска в специальном приложении
аневризма аорты
1 мин
ручной есть в ЕРИС
Находки, которые могут быть не видны на НДКТ
образования надпочечников
3 мин
ручной есть в ЕРИС
Кисты хвоста поджелудочной железы
3 мин
ручной есть в ЕРИС
образования в щитовидной железе
3 мин
ручной есть в ЕРИС
эмфизема легких
1 мин
ручной есть в ЕРИС
1 этап на 1 специалиста в НПЦМР
суммарное время на обработку = 14 минут на 1 НДКТ
18 исследований в день (кол-во НДКТ с 3х поликлиник в день) = 4 часа 12 мин
расширение легочного ствола
1 мин
ручной есть в ЕРИС
Анализ
Анализирует другой специалист
коронарный кальций
1.автомат (пока нет)
Автоматическое выделение коронарного кальция в сосудах
2.Численное определение Кальциевого индекса (Agatston)
1Ручное
Выделение областей интереса
Расчет показателей коронарного кальция (Agatston, Volume, Mass)
Указание на наличие/отсутствие коронарного кальция
При наличии кальция проводится оценка по критериям КИ и трактовка рисков
умеренный (от 10-400 )
высокий
2 more items...
аневризма аорты
ручное
определение диаметра восходящей аорты
определение диаметра нисходящей аорты
указание на аневризматическое расширение (да/нет)
плотность печени
1.автомат
1.Выделение областей
2.Построение гистограммы плотностей печени
Определение пика плотности печени по гистограмме
4.Указание на выход плотности печен за нормальный диапазон плотностей
Укзание на наличие двух пиков плотности на гистограмме
2.ручное
подтверждение автомата и трактовка
ниже 30 Hu - Жировая инфильтрация
30-70 Hu - норма (не пишем в заключении)
более 70 Hu - повышенная плотность печени
эмфизема в легких
автомат (пока нет)
Сегментация легких
2.Определение плотности и выстраивание гистограммы
Сравнение результатов с заданным параметром (-950 HU)
предоставление результата
1 ручное
Выделение областей интереса
Определение плотности
Указание на пониженную плотность легких
если плотность меньше - 950Hu
Эмфизема легких
1 more item...
Если плотность до - 800 Hu
соответствует норме, в заключении не указывается
расширение легочного ствола
ручное
определение диаметра легочного ствола
указание на расширение (да/нет)
QCT
1.автомат
определение областей для расчета.
измерение МПК
2.ручное
контроль и подтверждение статуса автоматата
рентгенолог в поликлинике анализирует сам
очаги в легких
автомат (есть, но не пользуются)
определение объема очагов
ручное
подтверждение автомат статуса в протоколе заключения
задачи для очагов
поиск очагов в одном исследовании
если нет очагов размером более 4 мм, то все ок
если есть очаги размером более 4 мм, то этот очаг надо наблюдать
определение объема очага (сейчас не оценивают)
менее 100 мм куб (менее 5мм в диаметре)
от 100 до 300 мм куб (от 5 до 10 мм в диаметре)
более 300 мм куб (более 10 мм в диаметре)
сравнение двух исследований - динамика времени удвоения объема очагов
увеличился старый очаг
старый очаг не изменился
уменьшился очаг
старый очаг исчез
предложение трактовки LungRADS
LungRADS 0
контроль через 12 мес
LungRADS 1
контроль через 12 мес
LungRADS 2
контроль через 12 мес
LungRADS 3
контроль через 6 мес
LungRADS 4A
контроль через 3 мес/ ПЭТКТ / биопсия
LungRADS 4B
контроль через 3 мес/ ПЭТКТ / биопсия
LungRADS 4X
контроль через 3 мес/ ПЭТКТ / биопсия
определение плотности очага
кальций (более 80 Hu), жир (менее 0 Hu)
доброкачественный очаг
не кальций и не жир (от 0 до 80 Hu)
нет уверенности, что это доброкачественный очаг
определение типа
солидный
полусолидный
"матового стекла"
потребности
Пилотный проект НДКТ
61 НДКТ в день в 10 поликлиниках
макисмум
366 НДКТ в день в 60 поликлиниках
начальный этап
18-20 НДКТ в день в 3 поликлиниках
ПРОЦЕСС
Критерии для НДКТ 2.0
нельзя проводить НДКТ в последний час рабочего дня, так как специалист, выполняющий дополнительную оценку в НПЦМР не сможет успеть все проверить и отправить врачу в поликлинике, чтобы подписать сдвоенный финальный протокол
Выполняться сканирование НДКТ
Исследование поступает в список задач к специалисту в НПЦМР
Специалист НПЦМР завершает оценку кейса
Врач в поликлинике приступает к оценке кейса (очагов в легких). Врач-рентгенолог в поликлинике финализирует протокол, распечатывает и подписывает его.
QCT для стандартных исследований КТ
Скрининг колоректального рака
процесс
тест кала на скрытую кровь в поликлинике
если + то провести КТ колонографию
Есть - то отпустить пациента
необходимость автоматизации