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Pneumonia (Principais agentes (Streptococcus pneumoniae Gram +: principal…

- - - - Hepatização Vermelha
        
        MICRO
        
        Muitas bacs nos alvéolos
        
        Exsudato maciço com neutrófilos e polimorfonucleares
        
        Fibrina
        
        Congestão **Intensa**
        
        MACRO
        
        Pulmão aumentado, pesado, avermelhado
        
        Aspecto de hepatização
        
        Pulmão muito congesto, com suas cavidades todas preenchidas
      - Hepatização Cinzenta
        
        MICRO
        
        Sem bacs
        
        Alvéolos com persistência de polimorfonucleares + fibrina (exsudativo fibrino-supurativo)
        
        Redução da congestão
        
        MACRO
        
        Pulmão aumentado, pesado, homogênio e cinza
      - Resolução
        
        MICRO
        
        Resolução do infiltrado inflamatório
        
        Lise de fibrina por macrófagos
        
        Ar penetra novamente pelos alvéolos
      - Congestão
        
        MICRO
        
        Muitas bacs e poucos neutrófilos nos alvéolos
        
        Congestão intensa dos capilares septais (hemácias nos vasos)
        
        Edema
        
        MACRO
        
        Pulmão aumentado, pesado e pouco avermelhado
        
        Consistência normal (ainda não afetou os alvéolos)
  - - - Exsudato purulento rico em neutrófilos preenchendo alvéolos e bronquíolos
      - Septos destruídos nas áreas de consolidação
    - - Áreas de pulmão normal e outras de pulmão alterado
      - Multiplos focos de inflamação e condensação. Podem ser bilateral.
      - Focos podem ser confluentes e comprometer boa parte do pulmão
  - - - Inflamação intersticial com septos alargados por edema e infiltrado inflamatório
      - Viral: infiltrado mononuclear
      - Bacteriano: infiltrado polimorfonuclear
      - Primeira célula a agir na infecção bacteriana é o neutrófilo, mas com o pulmão possui macrófagos residentes, os macrófagos alveolares são os primeiros a agir.
- - - - Inoculação por inalação
      - MICRO
        
        Presença de fungos pequenos e arredondados com membrana nuclear mais forte e halo mais claro
        
        Inflamação aguda e crônica com necrose extensa e formação de abcessos
        
        Tecido gelatinoso característico
      - MACRO
        
        Lesões gelatinosas, brilhantes e viscosas com tamanhos diferentes
        
        cápsula do criptococo produz mucina, que dissocia o tecido
    - - Coloniza cavernas, estruturas brônquicas dilatadas, com bronquiectasia.
      - Diagnóstico: apenas através do agente na cultura
      - MICRO
        
        Infarto hemorrágico
        
        Infiltrado inflamatório escasso
        
        Hifas do fungo invadindo a parede dos vasos
        
        Hifas podem formar micetomas, os aspergilomas (colônias de fungos enchendo os espaços)
      - MACRO
        
        Lesão apical nodular com halo fibroso e centro cavitado com material arenoso cheio de fungos que vão necrosando a parede
    - - IMUNODEPRIMIDOS crianças e adultos
      - MICRO
        
        Presença de fungos dentro de um material algodonoso dentro do espaço alveolar
      - MACRO
        
        Lesões densas com tonalidades variadas (avermelhadas e castanha claras)
    - - Inoculação por inalação
      - Lei de Rich: padrão definido por virulência do agente e resposta do hospedeiro
        
        PADRÃO EXSUDATIVO
        
        Muita necrose e poucos granulomas
        
        Inflamação purulenta com destruição do parênquima, necrose e perda de material = escavações difusas no pulmão
        
        Pode haver formação de nódulos brancacentos(fibrose)
        
        PADRÃO PRODUTIVO
        
        Muitos granulomas sem necrose (sem exsudato)
        
        Granulomas com a presença de fungo em "roda de leme"
        
        MICRO
        
        fungo esporulado com aspecto de "roda de leme"
        
        Processo granulomatoso em células gigantes, epitelióides e linfócitos englobando o parasita