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Neo Pulmão (Fatores de Risco (Tabagismo, Radiação, Neoplasia Prévia, Fumo…

- - - - Indicado para pulmões em próximo as vias aereas
      - Lesões centrais
    - - Tumores periférico
      - Aqueles que se encontram mais próximo da parede
- - - - Tosse
        
        Pois está próximo da traquéia e brônquio, irritando as terminações nervosas presentes nessas estruturas
        
        Mudança do carater
        
        Tosse persistente = Estimulo persistente
      - Hemoptise
        
        Provável invasão da arvore brônquica
        
        Causa mais comum seria bronquite crônica, mas sempre considerar neoplasia e investigar
        
        Raio X normal - Pode ser neoplasia
      - Escarro
        
        Sugere
        
        Adenocarcinoma Brionquiolo aveolar = Adenocarcinmo de crescimento Lipídico
        
        Esse adenocarcinoma mimetizza radio logicamente uma pneumonia
      - Ronquidão
      - Dispneia
        
        Pneumotórax
        
        Derrame pleural
        
        Atelectasia
        
        Obstrução
        
        Linfangite carcinomatosa
        
        Quando todo pulmão está infiltrado
    - - Epidermóide
      - Pequenas Células
    - - Sindrome da Veia Cava
      - Sinais
        
        Turgencia Jugular
        
        Edema de face e Membros
      - Pequenas Cel > Linfoma também pode provocar essa sindrome.
      - Sintomas
        
        Opressão na cabeça
        
        Dispneia
        
        Piora na posição supinada (Deitado)
    - - Anisocoria, ptose palpebral, enoftalmia, anidrose, miose
      - acometimento do plexo simpático
    - - Acometimento do Plexo Braquial
      - Impotencia funcional, dor no braço irradiada
    - - Invasão do Plexo Braquial
      - Acometimento do Plexo Simpático
      - Destruição da porção posterior dos arcos costas superiores
    - - Soluço
      - Dor irradiada para o ombro do mesmo lado
  - - - Assintomático
      - Sintoma Sistêmico
      - Dor
        
        Quando já há acometimento da parede toraxica
        
        Caráter constante
        
        Respirar fundo piora a dor
        
        Quando acomete pleura e osso é uma dor localizada, apontada
        
        Mediastino - não localizada
      - Dispneia
        
        Só quando o tumor já é muito grande
    - - Adenocarcinoma
    - - Esofago
        
        Disfagia
      - N. Laringo Recorrente
        
        Ronquidão
      - Obstrução traqueal
      - Coração
        
        Arrimia
  - - - Supraclavicular
        
        Massa Palpável
        
        Frequentemente acometido pelos linfondos
        
        Achado muda proagnóstico
      - Mediastino
        
        disfonia
        
        disfagia
        
        dispneia
        
        Sindrome da veia cava superior
    - - Sintomáticas
        
        SNC
        
        Convulsões
        
        Sindrome Comprossiva
        
        Osso
        
        Fratura
        
        Dor
      - Assintomáticas
        
        Adrenal
        
        Fígado
        
        Ictericia
        
        Dor?
        
        Não se espera sintomas para procurar metástases nesses locais
  - - - Hipocratismo digital
      - periostite embainhante
    - - Cushing
    - - Anemia
    - - Acantose Nigricans
    - - Eaton-lambert
    - - Pequenas Células
        
        Hematológico
        
        Endócrinológico
        
        Neurológico
        
        Hiponatremia
      - Não Pequenas Células
        
        Osteoartropatia pulmonar hipertrófica
        
        Hipercalcemia
        
        mais OSSEO
      - Ambos
        
        Hipercoagulabilidade
        
        Dermato e polimiosite
- - - - Central / Brónquico
    - - Provoca estreitamento da arvore bronquica
      - Invasão vascular
      - Metastase precoce
      - Crescimento rápido
        
        Duplica em 30 dias
    - - Localizado
        
        Quimio e Radio
      - Disseminado
        
        Só quimio
  - - - mais freqüente tanto em homens quanto em mulheres sendo que as mulheres possuem muito mais Adenocarcinoma
      - Apresenta-se
        
        Massa periférica (até a pleura)
        
        Múltiplos nódulos
      - Origem?
        
        Epitélio bronquiolo-alveolar
      - Possui um crescimento lento
      - Epidemiologia
        
        Mais provável nos não fumantes
        
        Metastase broncogenica
    - - São tumores mais frequentemente localizados
      - Antigamente era o mais prevalente nos homens, hoje não é mais
      - Origem
        
        Epitélio bronquice
      - Apresentação
        
        Central - Massa
      - Evolução
        
        Crescimento rápido
        
        Duplicação em 90 dias
        
        prognostico um pouco mais favorável
        
        pneumonia / obstrução
      - S. Paraneuplasico
        
        Hipercalcemia
    - - Evolução
        
        Crescimento mais rápido
        
        Chama atenção mais precocemente
        
        Duplicação 90 dias
        
        Melhor resposta a quimioterapia
      - Origem
        
        Neuroendocrina
      - Localização
        
        Periférico
        
        Grande massa
    - - T
        
        T4 é o maior e aqueles que não da para ressecar
      - N
        
        Quanto mais distante pior
        
        Contralateral é ruim
        
        Supraclavicular também é ruim
      - M
        
        Metastase para fígado, osso, cérebro e adrenal indica pessimo prognostico
    - - Pequenos
        
        Cirurgia
      - Grandes
        
        Quimio + Radio