Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Gl. Thyroidea (TSH (LAV (T3 + T4 (NORMAL (Subklinisk thyrotoksikose …

- - - - NORMAL
        
        Subklinisk thyrotoksikose
        Prævalens ca. 2 %, dobbelt så hyppig hos kvinder
        Forekomst stiger med alder, øget forekomst af thyroideanoduli
        Æ: Toksisk nodøs struma oftest
        S: mindre udtalt symptomer end manifest thyrotoksikose. Ofte asymptomatisk
        D: måling af s-TSH, T4 og T3
        1-5 % udvikler årligt manifest hyperthyroidisme
        B: risiko for AFLI, osteoporose og kardiovaskulær mortatlitet. Vælger ofte at behandle, især ældre individer. Radiojodbehanding er ofte primære valg ellers monitorering 1 gang årligt
      - HØJ thyrotoksikose
        1 % af befolkningen
        
        TRAb
        Stimulerer TSH-receptor og dermed syntese af T3, T4
        
        NEJ
        
        Toksiske nodøse struma:
        Toksisk multinodøs struma 44 % Toksisk solitær adenom 6 %
        Toksisk nodøs struma er dominerende blandt ældre pt.
        Degenerativ lidelse
        S: se Graves' sygdom
        Forløb: sjældent remission, ablativ behandling ofte indicieret. Monitoreres livslangt.
        B: ofte ablativ behandling
        
        JA
        
        Graves' sygdom 43 %
        Hyppigste årsag hos kvinder < 50 år
        Æ: Autoimmunitet, afficerer hele kirtlen med hypertrofi og hyperplasi af parenkymet og modsvares af en reduktion af kolloidmængden.
        Disponerende faktorer: kvinde, genetik og rygning
        S: Øget metabolisme: AFLI, vægttab trods appetit, indre uro, svedtendens, varmeintolerance, hjertebanken, træthed, koncentrationsbesvær
        K: varme og fugtige håndflader, fin tremor, hurtig puls, orbitopati, onykolyse, prætibialt ødem, evt. struma
        D: skintigrafi med kraftig isotopoptagelse diffust i kirtlen, kun indiceret ved palpable knude
        Forløb: øget risiko for atrieflimren og osteoporose. Ofte varierende sygdomsaktivitet over tid (inhiberende TRAb kan forekomme). Monitoreres livslangt.
        B: uselektiv beta-blokker mod tremor og hjertebanken
        Desuden antithyroid medicin, radioaktivt jod eller tyroidektomi (to sidste = ablativ behandling)
        
        Grave' orbitopati
        Æ: Kronisk inflammation i orbita, involverende bindevæv, fedtvæv, muskelvæv. TSH receptoren forekommer i orbitalt væv. Rygning og eksponering for radiojodbehandling er disponerende
        F: 50 % af Graves' har øjensymptomer, 5 % er obitopatien behandlingskrævende
        S: øjenkløe, tørhedsfornemmelse, øjenlågseksantem, tåreflåd, fotofobi, øget øjenspalte, retraherede øjenlåg. Mere udtalt medfører ødemdannelse i conjunctiva, smerter, exophthalmus, cornealæsion pga. lukkedefekt, skelen og dobbeltsyn
        D: Graves', TRAb positiv
        B: stabil euthyroid, rygeophør, øjendråber. Ved svær øjensymptomer immunsupprimerende beh. glukokortikoid. Behandlingsrefraktær: kirurgisk orbital dekompression
      - LAV
        
        Central hypothyrodisme Prævalens 0,005 %
        
        Sekundær hypotyrose
        Insufficient TSH stimulation af gl. thyroidea pga. faktorer der interferer med hypofysens TSH frigørelse
        
        Tertiær hypotyrose
        Nedsat frigørelse af TRH fra hypothalamus
  - - - LAV
        
        Primær hypothyrodisme
        Nedsat sekretion af thyroideahormoner pga. faktorer der direkte påvirker glandlen.
        F: 1,5 % blandt kvinder, 5 gange lavere blandt mænd
        Æ: 90 % spontan destruktion af gl. thyroidea pga. autoimmun throiditis. Genetik har stor betydning for udvikling. Eksogene faktorer: rygning og kostens jodindhold (højt jodindhold disponere). Myksødem = autoimmun thyroditis med struma = Hashimoto.
        S: nedsat hastighed fysisk og mentalt. Nedsætter metabolismen. Energiløshed, træthed, kuldskærhed. Obstipation, menoragi, hårtab, svimmelhed, hovedpine, depressiv, vægtøgning, muskelsvaghed, kramper, anoreksi
        K: opdunstet, blegt ansigt, periorbital ødemer, hæs stemme, hænder og fødder er kolde, fortykket gulfarvet hud, hypertrofisk tunge, puls nedsat
        D: Anti-TPO forhøjelse indikere kronisk autoimmun thyroditis. 5 % har ikke forhøjede anti-TPO. Mål anti-Tg
        B: Kronisk autoimmun thyroiditis er permanent og kræver livslang substituitionsbehandling med T4 (levothyroxin)
      - NORMAL
        
        Subklinisk hypothyrodisme