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Sistema Cardiovascular (Insuficiência Cardíaca Congestiva ICC (Causas…
Sistema Cardiovascular
Degeneração mixomatosa
da valva mitral em cães
Insuficiência da Valva Mitral
Causa mais comuns de ICC em cães
Raças mais acometidas
Poodle, Schnauzer miniatura, Daschund Teckel, Pinscher,Fox
Terrier, Cocker Spaniel, Pomerania, Bichon Frise,Chihuahua,
Boston Terrier e Cavalier King Charles Spaniels
Fisiopatologia
Tolerância à doença
Evolução da regurgitação + distensibilidade atrial +
contratilidade ventricular(assintomáticos × sintomáticos)
Regurgitação valvar → dilatação AE → dilatação VE → dilatação anel valvar
Regurgitação valvar gradual
(meses‐anos)
Insuficiência miocárdica
(Estágios Finais)
Resumindo
Regurgitação da mitral
Dilatação do AE
Diminuição do Débito cardíaco (DC)
Ativação do SNA
Aumenta FC + vasoconstrição
Com objetivo de Melhorar DC e
manter PA
Ativação do SRAA
(Sistema Renenina Angiotensina Aldosterona
Retenção de Na+ e H2O
e Vasoconstricção
Dilatação do VE
DIagnóstico
Eletrocardiograma
Ecocardiograma
Radiografias torácicas
Sinais Clínicos
Intolerância à exercícios
Tosse
Assintomático
Taquipnéia, dispnéia, ortopnéia, angústia respiratória
Episódios de fraqueza ou síncope
Cianose
Taquicardia e arritmias cardíacas
Sopro sistólico, ápice esquerdo
Crepitações e estertores pulmonares
Cardiomiopatias
Cardiomiopatia Dilatada em Cães
Dilatação das válvulas Cardíacas
Redução da contratilidade
Raças grandes
Anormalidade estrutural e bioquímica do miocárdio
Dilatação moderada a severa das câmaras cardíacas
Fisiopatologia
Débito cardíaco diminuído
Sistema nervoso simpático
Aumenta a FC
Sobrecarga cardíaca
ICC
Resposta renina angiotensina aldosterona
Retenção de sódio e líquidos
Sobrecarga cardíaca
ICC
Sinais Clínicos
Ausentes
Síncope
Intolerância aos exercícios
Edema pulmonar
Taquipnéia
Dispnéia
Tosse leve
Ascite
Perda de peso
Perfusão deficiente
Diagnóstico
Radiografia
Ecocardiografia
Eletrocardiografia
Cardiomiopatia Dilatada em Gatos
Diminuição de Taurina
Disfunção sistólica e diminuição da contração das quatro câmaras
Cardiomiopatia hipertrófica em Gatos
Hipertrofia miocárdica sem dilatação ventricular.
Afecção cardíaca mais comum nos felinos
Acomete mais machos das raças ragdolls e maine coons
Causa Primária é Idiopática
Secundária à doenças como hipotireoidismo
Fisiopatologia
Aumento na espessura e rigidez da parede
ventricular esquerda
Disfunção diastólica
Enchimento ventricular comprometido
Regurgitação mitral
Aumento atrial esquerdo e edema pulmonar cardiogênico
Apresentação Clínica
Insuficiência cardíaca
Doença tromboembólica
Assintomáticos
Anormalidades respiratórias
Idade
Tosse X vômito
Paresia/paralisia aguda dos posteriores
Morte súbita
Diagnóstico
Radiografias
Normais
Cardiomegalia
Congestão pulmonar
Edema pulmonar intersticial ou alveolar
ECG
Aumento de amplitude ou duração do QRS
Desvio de eixo para a esquerda
Aumento da duração da onda P
Complexos atriais prematuros
Fibrilação atrial
ECO
Hipertrofia da parede ventricular
Insuficiência Cardíaca Congestiva
ICC
Resultado final de uma doença cardíaca onde os mecanismos compensatórios foram
subjugados e o coração não consegue mais realizar suas funções
Coração incapaz de manter adequada perfusão tecidual
Síndrome clínica
Causas
Anomalias congênitas
Insuficiência miocárdica
Resultado final da progressão das cardiopatias
Insuficiência valvular
Disfunção diastólica
Fisiopatologia
ICC
Diminui DC
Diminui PA
Ativa simpático
Vasoconstrição
Ativa Renina Angiotensina Aldosterona
Aumenta volume circulante
Queda do DC
Queda da PA
Estímulo Simpático
Remodelamento Inotropismo
Aumenta DC
Receptor Alfa I
Vasoconstrição
Aumenta PA
Nó Sinusal
Aumenta FC
Aumenta DC
Insuficiência Cardíaca Congestiva Direita (ICCD)
Edema periférico
Hepatomegalia
Ascite
Efusão pleural
Insuficiência Cardíaca Congestiva Esquerda (ICCE)
Tosse,
cianose
Dispneia,
cansaço
Edema
pulmonar
Classes
Classe funcional I
Não apresenta manifestações clínica
Sinais de doença cardíaca mas sem cardiomegalia
Sinais de doença cardíaca mas com cardiomegalia
Classe funcional II
Apresenta manifestações
clínicas de grau leve a moderado
Classe funcional III
Apresenta manifestações
clínicas de grau severo
Tratamento domiciliar
Tratamento ambulatorial
Terapêutica do sistema cardiovascular
Terapêutica Crônica
Controlar edemas, efusões, melhorar DC, reduzir trabalho cardíaco, manter função
miocárdio, tratar arritmias
Tratamento Emergêncial
Edema Pulmonar
Vasodilatadores: Nitroprussiato de sódio (2 a 5 μg/kg/min), cloridrato
de hidralazina (0,5 a 3mg/kg/VO), monitorar PA
Agentes inotrópicos positivos: Dobutamina (2,5 μg/kg/min),
Pimobendana (0,1 a 0,3mg/kg/BID/VO)
Diuréticos: furosemida (4 a 8mg/kg/a cada 2 horas), monitorar DU (1 a
2ml/kh/h)
Sedativos: Morfina, Butorfanol
Oxigenoterapia: sonda intranasal, colar elisabetano, gaiola de oxigênio
Derrame pleural com comprometimento respiratório
Toracocentese
Ascite com comprometimento respiratório
Abdominocentese
Derrame pericárdico com tamponamento cardíaco
Pericardiocentese
Terapia de Manutenção
Diuréticos
Reduz congestão venosa e acúmulo de líquidos
Pode ativar SRAA , exacerbar desidratação e azotemia pré-renal
Furosemida, Hidroclorotiazida, Espironolactona
Indicação
Edemas, congestão e efusões
Não usar como Mono
Vasodilatadores
IECA
Enalapril, Benazepril, Captopril e Lisinopril
Bloqueadores canal Ca
Amlodipina
Hidralazina
Sildenafila: ↓ hipertensão pulmonar,
Β bloqueadores
Cardioprotetor
Melhora função sistólica, capacidade aos exercícios e aumento da sobrevida
Inibir os efeitos deletérios do remodelamento cardíaco
Carvedilol
Dieta
Manejo da anorexia
Suplementação calórica
Restrição de sal: a partir do Estágio C (com IC)
Suplementos nutricionais (carnitina, taurina, ácidos graxos, vitaminas)
“Exercício”
Restrição de exercícios
IC descompensada
Condicionamento físico
Aumenta reserva cardiopulmonar
Aumenta fluxo sanguíneo
Diminui acúmulo de lactato durante esforço
Melhora qualidade de vida
Inotrópicos positivos
Digitálicos
Digoxina (pouco usado)
Agonista adrenérgico
Dobutamina e Dopamina
Inodilatador
Pimomendana (Vetmedin)
Aumenta a contração e vasodilatação, aumentando DC
Associar com IECA
Antagonista da aldosterona
Espironolactona