Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
12b. Insuficiencia cardiaca (Tratamiento (Bloqueo de sistema RAAS (IECA…
12b. Insuficiencia cardiaca
Tratamiento
Bloqueo de sistema RAAS
IECA
Inhibe la formación de AII
ARAII
Bloquea receptor de la AII
agonista de aldosterona
espironolactona, eplerenona
Disminuyen la posibilidad de fibrosis cardiaca y remodelado ventricular
Bloqueo del sistema adrenérgico
carvediol, succinato de metoprolol, bisoprolol
Reduce FC, disminuye la intensidad de la respuesta simpática
Base del tratamiento
Bloquear los mecanismos compensadores
Péptido auricular natriurético
Estímulos humorales: glucocorticoides, acetilcolina, adrenalina, vasopresina, endotelina, ON y oncogenes.
Los niveles plasmáticos de los PNs son inversamente proporcionales al índice de masa corporal.
Estiramiento del músculo atrial (estímulo mecánico).
Funciones
Reducen la presión arterial:
Incrementan la excreción del sodio y la diuresis.
Se oponen a la acción de angiotensina II.
Estadios clínicos
AHA
Estadio A
Paciente asíntomático, con alto riesgo de IC.
Estadio B
Paciente asíntomático con enfermedad cardiaca relacionada con IC
Estadio C
Paciente con IC sintomática, asociada con enfermedad estructural subyacente
Estadio D
Paciente con enfermedad cardiaca estructural avanzada y síntomas de IC, en reposo a pesar de tx máximo
NYHA
Clase I
Paciente sin limitación de actividad física normal.
Clase II
Paciente con ligera limitación de actividad física.
Clase III
Paciente con limitación de actividad física
Clase IV
Paciente con síntomas de IC en reposo.
Definición
Incapacidad del corazón para bombear la sangre a una velocidad necesaria para cumplir la demanda del cuerpo (anterógrada) o la capacidad de hacerlo solo si la presión de llenado cardíaco es extremadamente alta (retrógrada).
Clasificación basada en la preservación o no de la FE
IC con fracción de eyección preservada (FE > 50 %)(IC diastólica)
IC con fracción de eyección disminuida (FE <40%)(IC sistólica)
Rango Medio 40 a 50%
Disfunción diastólica
IC provocada por irregularidades en la relajación diastólica o el llenado ventricular
Disfunción sistólica
IC que se debe a anomalía del vaciado ventricular (deterioro en contractilidad o exceso de poscarga).
Diagnostico
Biomarcadores
BNP aumentado (NT pro BNP)
Otros
Electrocardiograma
Cambios inespecíficos de ST y T.
Bajo voltaje QRS
Ancho del QRS
Ecocardiograma
Permite la interrogación sistemática del tamaño de la cámara cardíaca, la función ventricular izquierda y derecha, la estructura y el movimiento valvular, el tamaño auricular y la anatomía del espacio pericárdico.
Curva Presion volumen
Sistolica
Desplazada a la derecha
Diastolica
Desplazada hacia arriba