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UROLITIASIS (Tratamiento :pill: (Renales (< 4 mm - Expulsión espontánea…
UROLITIASIS
Generalidades
- Citrato Cálcico - Previene formación de litos
- Hipercalciuria absorbente
- Hipercalciuria Renal
- Hipercalciuria por resorción
- Ca Vejiga Epidermoide
- El más frecuente es el de Urotelio en las cels transicionales
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Etiologia
- Proteus Mirabilis (calculos coraliformes/estruvita)
- Hiperparatiroidismo primario (Fosfato de Calcio)
- Ac tubular renal
- Cistinuria
- Puente yeyunoileal
- Enf de Crohn
- Resección intestinal
- Ts malabsorción
- Sarcoidosis
- Ureterocele
- Diatesis Gotosa
Tipos de Litos
- Oxalato de Calcio
- Ac Urico
- Fosfato de Calcio
- Cistina
- Estruvita (mujeres, coraliformes) = Fosfato de amonio y magnesio (+ duro) por PROTEUS.
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-
Clinica
- Sx miccional (urgencia urinaria, polaquiuria, disuria y tenesmo vesical)
- Dolor irradiado a genitales (ureter)
- Irradiación a ingle o nalga ipsilateral
- Dolor Agudo
- Colico renal intenso
- Posición Antiálgica
- No cede al reposo :!:
- Hematuria
- Nausea, Vomito
Diagnostico :mag:
- UroTAC :star:
- Rx simple de abdomen
- Urografia excretora
- EGO, BH, QS, Urocultivo, PrCR, Na, K, Ca
- US ( :pregnant_woman::skin-tone-2: y :boy::skin-tone-2:)
- US Doppler
- Ca urinario ≥ 300 mg/dia
- Ac Urico ≥ 600 mg/dia
Tratamiento :pill:
- 1º Sobrehidratación
- 1º Diclofenaco
- Ketorolaco/Indometacina/Ibuprofeno/Metamizol
- Opiodes
- NO BUTILHIOSCINA
- Metoclopramida (nauseas y vomito)
- Tamsulosina
- Drenaje
- Sintomas severos y persistentes
- Fiebre / SIRS
- Alopurinol (Ac urico)
- Acido propinicol (Estruvita)
- Acido Acetohidroxaminico (Fosfato de amonio y magnesio)
- Cloruro de amonio o Metionina (Estruvita, acidificantes urinarios)
- D - Penicilamina (Cistina)
- Tiazidas + Citrato de potasio (Calcicas)
- Litotripsia extracorporea + cateter doble J
Renales
- < 4 mm - Expulsión espontánea
- 6 - 19 mm - Litotripsia extracorpórea, ureteronefroscopia flexible
- ≥ 20 mm - Nefrolitotomia percutanea vs Abierta
Ureter
- 1/3 superior - Igual que los renales
- 1/3 medio o inferior - Ureteroscopia rigida y Litotricia electrohidraulica, laser o ultrasonica
Abierta
- Anatomia inusual
- Fracaso de terapia previa
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Prevención
- Dieta
- Ingesta abundantes de liquidos ≥ 2 litros / dia - previene 1º PRIMEROS EPISODIOS
- Disminuir consumo de proteinas animales
- Citrato- previene RECURRENCIA
- :arrow_down:Na
- Piridoxina
- Ingesta de Magnesio PREVIENE formación de litos de Oxalato de Calcio
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