Hjertesygdomme
- semester (UCL-sygepleje)
Hjerteinsuffisiens
Hjertestop
Iskæmisk hjertesygdom
AKS (AMI)
Angina pectoris
Symptomer
Venstre
Svær
Stødbar
Ikke stødbar
Ventrikelflimmer
Pulsløs elektrisk aktivitet
Asystoli
Symptomer
Behandling
Undersøgelser
Årsag
Manglende ilt til cor
Stenose i hjerte/cors kar
Stabilt Plaque
Kerne: Fedt, trombogenefaktorer, inflamatoriske celler
Intakt fibromuskulær kappe
Vokser langsomt
Forekommer i starten kun ved anstrengelse
Smerter
Længerevarnede
Upræcis lokalisering
Brystsmerter m udstråling til venstre arm og hals
Dyspnø
Angst
Sved
Svimmelhed
Hjertebanken
Letter efter få minutter
Nitroglycerin har ofte/næsten altid effekt
Kan være enten kronisk eller akut. Den kroniske vil tilstanden vær uændret over tid, mens den akutte vil opleve forværring
Objektiv undersøglese
TOKS
Observere puls i benet
Arbejds EKG
ST-depression
Myokardieskintigrafi
Koronararteriografi (KAG)
Der vil ses forsnævringer
Hvis ikke kan det være Syndroma-X patienter
Nitroglycerin
Caliumantagonister
Betablokkere
Acetylsalicylsyre - forebygge tromber
PCI
Koronar bypass
Forbedre risikofaktorerne - KRAM
Årsag
Symptomer
Undersøgelser
Behandling
Ustabilt plaque
Brudt kappe
Igangsat koagulation
Trombedannelse
Okklusion af koronararterie
Trombe dannet på stedet
Emboli dannet et andet sted
Infarkt dannelse i cor
Starter inderst i myocardiet
Pludselig knugende brystsmerte
Svinder ikke af:
- tid
- hvile
- nitroglycerin
Udstråling til venstre arm/kæbe
Dyspnø
Kvalme
Sveden
ATYPISK:
- Dyspnø, lungeødem, besvimelse, hjertestop = komplicerende lidelse
- Træthed, almen utilpashed (ældre)
- Ingen symptomer = stumpt infarkt (ældre, dm)
Ved total myocardieinfarkt = STEMI (ST Elevation)
Ved nekrose kun den inderste del = non- STEMI
EKG:
- ST elevation
EKG:
- ST depression
- Negativ T-tak
- Større Q-tak
Anamnese
EKG
Blodprøve
Troponin
CK-MB
KAG
Anamnese
Kan udvikle sig til STEMI
Forebygge videre udvikling (KRAM)
Genetablere gennemblødning
Fibrinolyse
Nitroglycerin
PCI
Bypass
Mindske iltbehovet, fra det iskæmiske væv
Symptomatisk behandling
Forebygge trombedannelse medicinsk
Medicinsk behandling af risikofaktorerne
Mindske hjertes ilt behov : Beta-blokkere
Definition:
Pludseligt ophør af hjertets funktion med bevidstløshed
Behandling
Hjertelunge redning (30:2)
Stød fra defibrilator
Intubering
Oxygering
1mg Adrenalin hvert 3 min
Konvergere reversible årsager
Etablere IV, til væske og medicin
Evt. Atropin (3mg IV x1, ved ikke stødbar), amiodaron, lidokain
Behandlingscyklus:
medicin - stød - HLR - vurder
Hypovolæmi
Hypoxi
Hypo-/hyperkaliæmi
Hypotermi
Tamponade
Trykpneumothorax
Trombose (hjerte/lunge)
Toksisk
En tilstand hvor hjertet ikke yder tilstrækkeligt
Kan fører til karidogent shock
Lungeødemer
Lungestase
Dyspnø
Højre
Ascites ødem
Meget lavt BT
Organfejl (urin først)
Bevidstløshed
Ødemer i UE
Patogenese
Reduceret pumpekraft
Lettere at tømme end fylde
Stivhed gør det vanskeligere at fylde
Trykket i venerne stiger
Det kolloidosmotiske tryk ændres
Undersøgelser
Stetoskopi
Blodprøver
Hgb
Infektionstal
Vanskeligere udveksling af O_2 og CO_2
Lavere ilttryk i blodet = dårligere arbejde
Klam og kølig
Præget af den udløsende årsag
Halsvene stase
A-punktur
Røngten thorax
EKG
Behandling
Evt infektion behandles
Evt PCI, el Bypass ved iskæmi
Operation ved klapsygdom
Behandling af takykardi
Nitroglycerin
Diuretica
ACE-hæmmere
Betablokkere
Spironolakton
Pacemaker
Hjertetransplantation
Almindelig hjertefunktion
3 faser
Atriesystole
Ventrikelsystole
Fælles diastole
Vener = blod til hjertet
Arterier = Blod fra hjertet
Begge atrier har systole
Ventriklerne har diastole
Blodet presses fra atrierne til ventriklerne
Ventriklerne har systole
Atrierne har diastole
Blodet presses fra cor ud i Aorta (kroppen) og truncus pulmonalis (lungerne)
Man vil kunne hører når klapperne mellem ventriklerne og atrierne lukker (første hjertelyd)
Både atrier og ventrikler har diastole
Cor fyldes med blod
Aorta og pulmonal klapper lukkes (Anden hjertelyd)
Impulsstyret
Hver impuls starter en kontraktion i et nyt hjeteslag
Sinusknuden danner impulserne = sinusrytmen
Sinusknuden er placeret i Højre atrie (atrium dextra
Natrium/kalium pumpen har del i at skabe aktionspotentiale
AV-knuden modtager signalet og sender det videre til myokardiets muskelceller. Kontraktionen starter i bunden (apex cordis)
Norm meget K+ inde og meget Na+ ude
Ændring ved aktionspotentialet så der er meget Na+ inde og K+ ude
Hjertets blodforsyning - koronararterierne