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PN e PAVM (2- Patogênese (Microaspiração (Comum ocorre, mas como o…

- - - - Necessidade de suporte ventilatória após o inicio do quadro da PN
      - Choque séptico
    - - Uso de ATB IV nos últimos 90 dias
    - - Doença estrutural pulmonar (Fibrose cística, bronquiectasia)
      - Gram de escarro com predomínio de BGN
    - - Local onda >20% dos S. Aureus são MRSA
      - Tratamento em local onda a prevalência de MRSA é desconhecida
- - - - Acinetobacter baumannii
      - Burkholderia cepace
      - Stenotrophomonas maltophilia
      - Pseudomonas aeruginosa
    - - Escherichia coli
      - Klebsiella pneumoniae
      - Enterobacter spp
- - - - Febre > 38ºC
      - Escarro purulento
      - Leucocitose
      - Leucopenia
    - - Expectoração espontânea (1ª)
      - Expectoração induzida (2ª), por nebulização salina hipertônico
      - Broncofibroscopia + Lavado broncoalveolar (3ª)
        
        Paciente que não possui escarro
        
        Coexistencia de neoplasia
      - Amostra adequada < 10 células epiteliais por campos
      - Cultural semiquantitativa.
        
        Positivo >3+, ou Moderada
  - - - Lavador Broncoalveolar
      - Escovado Brônquico Protegido
      - "Minilavado" Broncoalveolar
      - Aspirado Endotraqueal (1ª)
      - Prefere-se métodos invasivos em pacientes c/ suspeita CA, imunodepressão profunda.
      - Mesmos padrões da PN
    - - Febre
      - Secreção purulenta
      - Leucocitose
      - Piora do padrão ventilatória e/ou troca gasosa
        
        Aumento da FR e do esforço respiratório
        
        Diminuição do volume corrente
        
        Piora da oxigenação (Piora PaO2/FiO2)
    - - Rocos Assimétricos
      - Estertores
      - Diminuição MV
      - Hemoptise