Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Introducción a los diseños epidemiológicos (estudio de casos controles…
Introducción a los diseños epidemiológicos
estudios transversales
División
transversal analítico
Busca responder preguntas de asociación
transversal descriptivo
Estima magitud y distribución de una enfermedad
Caracteristicas del diseño
es observacional
es simultaneo
el individuo y su fuente de informacion son datos primarios
es un estudio retrospectivo
definicion
procedimiento de investigación sin continuidad en el eje de tiempo
Ventajas y desventajas
Desventajas
no establece relacion causal
solo se pueden hacer conjeturas tentativas
la informacion es vulnerable a errores de medicion
se determinan prioridades, no metas
Ventajas
bajo costo
información de cuestionarios
genera informacion de alto valor admin.
proporcionan estimadores de prevalencia
se puede tener un buen control de selección de sujetos de estudio
Ensayo clínico aleatorizado.
Corresponde a un diseño analítico. Controladas por los investigadores (carácter experimental), diseño prospectivo (factor de riesgo->enfermedad) y en función de su direccionalidad es progresivo (exposición->resultado).
Aleatorización en bloques equilibrada.
Aleotorización estratificada.
Aleatorización en conglomerados (grupos o clusters).
Asignación aleatoria simple.
Ventajas y desventajas.
Ventajas.
Identifica y evalúa la presencia de efectos secundarios.
Facilita la interpretación de las asociaciones como causales.
Prueba de efectividad, eficacia y equivalencia.
Permite comprobar hipótesis causales.
Por lo menos dos mediciones variables, una medición basal y una de seguimiento.
Este diseño inicia a partir de la exposición y se sigue a los sujetos por un tiempo determinado.
Son estudios prospectivos.
Son experimentos controlados.
Mayor control en el diseño.
Desventajas.
Complejidad.
Costo.
Sesgos de selección y de información, así como pérdidas durante el seguimiento.
Clasificación en terapéuticos.
De intervención.
Prevención.
Estudios de fase II.
Estudios de fase III.
Estudios fase I.
Estudios de fase IV.
ECA.
Aspectos éticos.
Consentimiento informado.
Normas de una buena práctica clínica.
Protocolo científicamente adecuado.
Protección de los derechos de los pacientes.
Análisis estadísticos.
https://www.youtube.com/watch?v=PrQDYNk4CU0
Epidemiología
-Analitica
-Descriptiva
-Experimental
FORMAS DE ANÁLISIS
Medidas de asociación
Búsqueda de asociaciones causales.
Medidas de frecuencia
Se parte del numero de casos y el de controles requeridos.
Medidas de impacto potencial
Casos que podrían haberse evitado si es factor de riesgo no existiera.
Pareamiento
Permite controlar el efecto de las variables confusoras.
Por grupo
Indicidual
Clasificación de estudios epidemiológicos.
Observacionales
Estudios
De casos y series
útiles de informar acerca de casos raros o de alguna presentación inusual de alguna enfermedad , evento o tratamiento , incluso de epidemias.
Reporte de caso
Manera sencilla e informativa la evolución de un paciente en historia natural de la enfermedad.
Serie de casos
Pensamientos del autor e hipótesis de sus observaciones.
Ventajas
-Lengüaje entendible
-Se escribe en periodo corto y rápido
Desventajas
-Solo dan leves indicios de una posible relación causal.
-Consecuencias al azar.
Ecologicos
-Estudia grupos seleccionados geográficamente.
-Estudios descriptivos.
-1er paso en la investigación.
-Evalua el impacto de programas de intervención en salud y campañas sanitarias.
Ejemplo:
Estudio realizado por
Kuri y colaboradores para evaluar el impacto de la vacuna contra la influencia en la mortalidad en menores de 2 años y adultos mayores en México.
Ventajas
-Rápidos, económicos y fáciles de realizar.
-Hipótesis etiológicas.
-Para evaluar efectos en la salud por exposiciones a nivel grupal que individual.
Desventajas
-No es posible conocer cuáles casos tuvieron la exposición ni sus diferencias.
-Susceptibilidad a errores de la falacia ecológica.
-Dificultad para control de sesgos.
-No establece temporalidad entre exposición y efecto.
Casos-controles
Cohorte
Diseño epidemiologico observacional y analítico.
sinonimos
Estudio prospectivo
Estudio de seguimiento
Cohorte histórica
Estudio concurrente
Estudio de incidencia
Estudio longitudinal
Ventajas
Seguimiento natural del fenómeno
Relación causa y efecto
Estimar la incidencia
Desventajas
Mucho tiempo
Costosos
No son enfermedades poco frecuentes
Medida de frecuencia
Estima la frecuencia del evento de interés.
Medida de asociación
Para determinar si existe relación entre una asociación real entre el factor de riesgo o la presencia o desarollo de la enfermedad.
Medida de impacto potencial
Se utilizan las tasas de incidencia, se calculan diferente, pero se interpretan igual que cuando se utiliza la incidencia acumulada.
Link
https://www.youtube.com/watch?v=ErvKJN8XoIs
Experimentales
Ensayo clínico controlado
Ensayo comunitario
Temporalidad
Direccionalidad
Mediciones en el tiempo
Clasificación : Fuente de datos
Primarias
-Información de primera mano
Secundarias
-Remición de datos.
-Apartir de estadísticas.
Ejemplo:
Comparación entre entidades deferativas
Ensayo comunitario.
Evalúan intervenciones en comunidades y se diferencian de los ensayos clínicos en que el registro de la intervención o las acciones de salud no se lleva a cabo de manera individual.
Comunidad de intervención: objeto de las acciones de un programa de intervención.
Comunidad de control: seguirá de manera normal o habitual.
Desventajas y ventajas.
Ventajas.
Desarrollo de métodos de reducción de riesgos.
Aumento de la eficacia por un incremento del costo-eficacia.
Capacidad de generalización de sus resultados.
Conclusiones que conservan su legitimidad.
Desventajas.
No son plenamente controlados.
La escala de operación puede impedir llevarlo a cabo por completo.
No pueden utilizarse para evaluar intervenciones ya puestas en práctica.
Fácil "contaminación".
Dificultad para llevar a cabo inferencias causales.
Difícil o imposible controlar los factores causantes.
Medidas de frecuencia, asociación y de impacto potencial.
La varianza entre los individuos.
La varianza entre los grupos.
Tipos de modelos estadísticos.
Tabla de contingencia 2x2.
Regresión simple y correlación.
Prueba de ANOVA.
Prueba de significancia.
Medidas de tendencia central.
Sesgos.
Sesgos de selección.
Sesgos de medición.
https://youtu.be/TJ7ahIdhk9I
formas de analisis
medidas de frecuencia
se mide la prevalencia de la enfermedad y de los factores estudiados
medidas de impacto
esta medida identifica la proporcion de casos ocurridos en el medio expuesto
medidas de asociacion
expresan la magnitud con la que incrementa el riesgo de presentar la enfermedad cuando ocurre una exposicion
sesgos
seleccion
informacion
duracion
memoria
estudio de casos controles
definidcion
se trata de un diseño que comienza con sujetos que tienen la enfermedad para despues conocer los diferentes factores que pueden estar relacionados
tipos
casos que estuvieron expuestos
controles que estuvieron expuestos
casos que no estuvieron exuestos
controles que no estuvieron expuestos
ventajas y desventajas
ventajas
son utiles para el estudio de problemas de salud
estudian la relacion de multiples factores de riesgo
son rapidos de elaborar y conducir
consumen menos tiempo y dinero
requieren menos objestos de estudio
desventajas
son poco utiles cuando la frecuencia es muy baja
no producen estimadores directos de prevalencia
no son utiles para determinar efectos posibes
caso
definicion
es el individuo que presente la enfermedad, caracteristica o evento de interes
caso incidente
es el ideal ya que recuerda mejor las exposiciones
caso prevalente
se utilizan cuando no se pueden realizar casos incidentes porque la enfermedad es muy rara
fuente de obtencion de casos
es el proceso de seleccion de los casos, es necesario definir las caracteristicas de los individuos que se generan como casos
seleccion de controles
es ideal que haya un grupo control en una poblaciónn
los controles aumentan la potencia estadistica del producto
se obtienen de dierentes fuentes
sesgos de información
mala clasificacion no diferencial
entrevistado
mala clasificacion diferencial
amnésico o de memoria
entrevistado
Recierdo
