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截肢 (截肢常见病因 (神经性疾病截肢, 肿瘤截肢, 外伤性截肢, 感染性截肢, 糖尿病截肢), 穿戴假肢后的注意事项 (防止残肢肌肉萎缩,…
截肢
截肢常见病因
神经性疾病截肢
肿瘤截肢
外伤性截肢
感染性截肢
糖尿病截肢
穿戴假肢后的注意事项
防止残肢肌肉萎缩
防止残肢肿胀及脂肪沉积
保持体重
保持残肢皮肤和假肢接受腔的清洁
早期不要长时间做轮椅
康复治疗
残肢训练
肌力训练
增加皮肤强度训练
关节活动度训练
使用助行器训练
站立与行走训练
临时假肢的训练
穿戴临时假肢的方法
小腿:断端穿上袜套,江区区机关接穿上内衬套,然后将残肢插入接受腔,系好固定带。小腿和接受腔是不能有空隙的
大腿:在残端包裹绸布,将残肢插入接受腔内,再从阀门口将绸布拉出来,关闭阀门
站立平衡训练
迈步训练
假肢迈步训练
健肢迈步训练
步行训练
正式穿戴假肢的训练
穿戴条件:残值已经无肿胀皮下脂肪减少,残肢肌肉不再萎缩
全身有氧活动训练
残肢并发症治疗
残端皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化
残肢关节挛缩
残肢痛
幻肢痛
临床特征
全身功能减退造成身体功能及日常生活活动功能障碍
心理障碍
肢体缺失、患肢痛,残端肿胀,感染,瘢痕等局部外表现
康复评定
残肢的评定
皮肤情况
残肢长度
残肢畸形
肌力
关节活动度
残肢痛
残肢的外形:以圆柱状为佳
幻肢痛
假肢的评定
穿戴临时假肢的评定
穿戴假肢后残肢情况:皮肤有无红肿、硬结、皮炎以及疼痛
步态
假肢对线
上肢假肢背带与控制索系统
假肢悬吊能力:测量残端皮肤或骨端于接受腔底部的距离,负重与不负重的距离变化不应该超过2cm
假手功能
临时假肢接受腔的适合情况:假肢接受腔与残肢完全适合良好;残肢表面整体于接受腔内壁紧密接触,不产生压痛;残肢底部也要和接受腔底部紧密接触
穿戴正式假肢后的评定
上肢假肢的评估
接受腔的适配情况
肘关节屈伸活动范围
假肢的长度
前臂旋转活动范围
肘关节完全屈曲所需要的肩关节屈曲的角度
肘关节屈曲需要的动力
步行及外展60°时,肘关节不得做主
肘关节屈曲90°假手动作
下肢假肢的评估
假肢本身的评定:是否按照处方、接受腔内壁加工是否良好、重量、踝关节活动,有误异常声响。
站立位观察残肢长度:小腿假肢的话双侧要同样的长度,如果是大腿假肢要比健侧短1~2cm
坐位:是否有脱出现象,膝关节90°屈曲时候膝盖高度是否符合;接受腔上缘、作古大腿后部肌群有误压迫,小腿部分是否垂直
步态
全身状况的评定
定义:是指截除没有生机和功能及因局部疾病严重威胁生命的肢体。
目标:截肢康复事宜假肢装配和使用为中心,重建丧失肢体的功能,防止或减少截至对患者身心造成的不良反应,使该残肢发挥其应有的作用,最终目标使重建具有生理功能的残肢,使患者早日重返社会。