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藥理：血液學用藥（抗血液凝固、血栓溶解） (antiplatelet (PDE inhibitor (dipyridamole（增加cGMP）…

- - - - 藥理機轉
        
        抑制TXA2的合成（透過抑制COX-1）
      - 臨床應用
        
        預防性治療transient cerebral ischemia and AMI
        
        減少MI復發率，減少MI後死亡率
        
        低劑量（70~100mg）：可以抗血小板、解熱、陣痛；高劑量（300~500mg）：可以有抗發炎藥效（但通常不這樣用）
      - 副作用
        
        會不可逆的結合
        
        約需要7~10天恢復血小板功能
        
        高劑量容易出現salicylism
        
        噁心、嘔吐、頭痛、耳鳴等
        
        Reye's syndrome
        
        用於小孩子才會發生
        
        猛爆性肝炎、腦水腫
      - 藥物交互作用
        
        Wafarin
        
        probenecid
        
        是一種降尿酸藥，與aspirin並用會降低其排尿酸效果
  - - - 抑制phosodiesterase作用，增加血小板內cAMP, cGMP數量
        
        導致抗血小板凝集、血管擴張、Ca2+ influx
    - - 臨床應用
        
        預防性治療心絞痛（angina）、預防中風，通常合併給予aspirin
        
        warfarin+dipyridamole對於抑制prosthetic heart valve產生血栓是很有效的
      - 也是PGI2 衍生藥物
        
        會抑制血小板凝集！
    - - 臨床應用
        
        治療intermittent claudication
  - - - 選擇性、不可逆的阻斷ADP結合在血小板上
    - - 臨床應用
        
        減少thrombotic stroke的機會
      - 副作用
        
        噁心、腹瀉、neutropenia、TTP
    - - 臨床應用
        
        相似於Ticlodipine，但是副作用較少
        
        用於次級預防中風、周邊血管疾病，通常用在有安裝stent的病患
      - 副作用
        
        此類藥物都被肝臟代謝，會抑制P450酵素活性
  - - - 藥理機轉
        
        抑制G2b/3a receptor進而抑制血小板凝集（是一種單株抗體！）
      - 臨床應用
        
        預防心肌缺血併發症、acute coronary syndrome
        
        其抗血小板藥效可維持24~48HR
      - 副作用
        
        造成出血
- - - - 對於plasminogen的親和力不算太高，但卻可以快速的活化plasminogen使之結合在fibrin clot上
      - 用於deep vein thrombosis, serious pulmonary embolism
      - acute myocardial infarction、arterial thrombosis
    - - bleeding disorder
        
        使用aminocaproic acid 可以rescue
      - 不能用在具有傷口、腦血管損傷、懷孕者
  - - - plasmin會導致
        
        fibrinogen降解
        
        fibrin clot 降解出現d-dimer
- - - - 機械性瓣膜
      - moderate-severe mitral stenosis
      - 洗腎病患
    - - 肝腎不佳、懷孕、腸胃道吸收不佳、服用許多藥物、體重過重者（大於120）或過輕者（小於40）
- - - - 藥理機轉
        
        直接作用在factor Xa
        
        還會作用在antithrombin上，減少factor Va、VIIIa、XIa的活化（但是還是會有從上游經12，11，9，10而來的）進而間接抑制IIa的活化
      - 臨床應用
        
        主要用於對抗deep vein thrombosis, pulmonary embolism
        
        預防術後病患靜脈血栓
        
        可用於孕婦！！
        
        需IV注射（IM會造成hematoma），不能口服給藥！
      - 藥名
        
        Enoxaparin, dalteparin實證可用於預防deep vein thrombosis
      - 副作用
        
        heparin-induced thrombocytopenia
        
        出血
        
        可用protamine sulfate做rescue之用
        
        需要密切aPTT監控藥效
    - - 藥理機轉
        
        只作用在factor Xa
        
        不會作用在antithrombin
        
        故不會間接抑制factor IIa
      - 臨床應用
        
        大致和unfractionated heparin相同
        
        但是使用時病患比較不需監控
        
        比較少出現流血不止的問題
        
        也可以作為病患outpatient之用藥
    - - 作用基本和LMWH相同，都是Xa 抑制劑，但其出血傾向較低
      - 可用於HIT病患
  - - - vit.K epoxide reductase antagonist（競爭其接合位）
        
        故只能在體內使用
    - - 預防急性deep vein thrombosis的進展；或預防再次復發
      - 通常是先使用heparin之後才使用
      - 注意要用PT監控其藥效（因為PT半衰期短，可用於隨時監控）
      - 口服給藥！
    - - bleeding disorder
      - 千萬不能使用於孕婦！！
- - - - 專一性不可逆地抑制thrombin（鍵結在thrombin的active, catalytic site）
    - - 用於病患有heparin-induced thrombocytopenia者、其他thromboembolic disorder者
  - - - 專一性不可逆地抑制thrombin（鍵結在thrombin的active site）
    - - heparin-induced thrombocytopenia者、coronary angioplasty