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Pancitopenia (Exames (Hemograma, Esfregaço do sangue periférico, Contagem…

- - - - Autoimune
      - O que causa?
        
        Adquirida
        
        Idiopatica
        
        Como se inicia a investigação?
        
        Esfregaço sangue periférico
        
        Globulos vermelhos macrocitico
        
        Demais linhagens celulares normais
        
        Contagem de Reiculócito
        
        Reduzidos
        
        Ausentes
        
        Diagnóstico
        
        Aspiração da medula
        
        Rudezida Cel.
        
        Ausencia de fibrose
        
        Ausencia de malignidade
        
        Excluir
        
        Hemaglobinuria paroxístico noturna
        
        Sindrome hereditaria da insuficiencia da medula ossea
        
        Mielodisplasia
        
        Drogas
        
        Infecções
        
        Avaliação genética
        
        ASXL1 or DNMT3
        
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        Autoimune
        
        Drogas e Radiação
        
        Alcool
        
        Diminuição da absorção de folato
        
        Aumento da absorção de Fe
        
        Cirrose
        
        Hepatite
        
        O álcool pode causar toxicidade direta da medula óssea, como evidenciado pela medula óssea hipoplásica em alguns desses pacientes.
        
        Farmacos
        
        Toxinas como benzeno, drogas quimioterápicas, AINEs, drogas antiepilépticas, esteroides e cloranfenicol são comumente conhecidas por causar.
        
        O mecanismo da aplasia é por efeito tóxico direto nas células-tronco ou por mecanismos autoimunes.
        
        A maioria por toxicidade direta da medula óssea.
        
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        Em algumas ocasiões, como na reação idiossincrática vista no cloranfenicol, os efeitos das drogas na medula óssea podem ser irreversíveis,
        
        Radioterapia
        
        Ter uma exposição mais ventral e poupar a medula óssea dorsal (na espinha, costelas e pelve) durante a radiação pode proteger uma porcentagem significativa da atividade da medula óssea.
        
        EX: cânceres ginecológicos recebem radiação nos ossos pélvicos e podem desenvolver pancitopenia profunda e prolongada mas é geralmente reversível.
        
        1 a 4 semanas após o tratamento e pode persistir por meses
        
        Infecções
        
        Infecção
        
        Viral
        
        Maioria é mediada por Celulas T
        
        A pancitopenia causada pelo vírus é geralmente transitória e reversível com resolução da infecção.
        
        Principais virus a serem pesquisados.
        
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        Outros
        
        Tuberculose
        
        Leshimaniose
        
        é a mais comum
        
        Congenita
        
        síndromes hereditárias da insuficiência medular (BMF)
        
        As causas mais comuns: anemia de Fanconi (FA), disqueratose congênita (DC), síndromes associadas a GATA2 (por exemplo, síndromes de Emberger e MonoMAC) e síndrome de Shwachman-Diamond (SDS).
      - Tratamento é transplante de medula
      - Uma da principais causas de pacitopenia no adulto
    - - Mielofibrose primaria
      - Doença sistemica infiltrando a medula