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手外伤的康复 (康复治疗 (屈肌腱修复术后的康复 (早中期（术后4到6周） (动力夹板, 被动屈曲各掌指和指间关节，主动练习握拳,…

- - - - 动力夹板
      - 被动屈曲各掌指和指间关节，主动练习握拳
      - 在腕中立位及掌指关节最大屈曲练习指伸一次
    - - 去除夹板
      - 三种位置的主动肌腱活动练习
      - 轻微的ADL工作、木工作业、防止屈肌腱粘连，可用铝夹板伸展矫形器或动力伸展夹板，进行被动掌指关节运动。
  - - - 术后1~6周，远端指间关节的伸侧或屈侧夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸以防关节强直
      - 术后6~8周：开始轻柔无阻力的屈远端指间关节练习，屈曲25~40°，不联系时候仍以夹板固定
      - 术后8~12周：间断性除去夹板，开始按摩、握拳等功能训练，并开始感觉训练
    - - 术后1~6周：近侧指间关节夹板固定于伸展位，远侧指间关节自由活动
      - 术后6~8周在掌指关节屈曲位无阻力屈伸近侧指间关节，不练习时候仍使用伸指夹板固定。
      - 术后8~10周增加主动屈伸练习，开始用柔和的动力性夹板以被动屈曲近侧指间关节
      - 术后10~12周；用主动运动和被动运动及夹板的方法来恢复关节活动度
    - - 术后3~4周：制动于腕背屈30°，各个掌指关节0°，近侧指间关节自由活动。
      - 术后4~5周，开始伸肌腱活动，先屈掌指关节，然后依次增加伸掌指关节，内外收展手指，屈腕并指
      - 术后6~7周练习屈腕屈指
      - 术后7~8周去除夹板
      - 术后8~12周：逐渐增加训练的抗阻
    - - 术后5~6周可以进行桡偏背屈腕、尺偏背屈腕训练
      - 保护性夹板持续使用6~8周
      - 术后第四周主动伸腕练习应当谨慎
  - - - 辨别觉训练：从辨别粗细差别打的物体表面，再逐渐辨别差别较小的物体表面
      - 定位觉训练：移动性触觉训练；恒定性触觉训练
- - - - 横弓：有两个，一为远侧列腕骨构成，高度基本不变；二为5个掌骨头形成，高度随手指的屈伸而变化，能适应物体的形状。
      - 手的纵弓：由腕骨、掌骨及指骨构成，关键点在MP，其中中指示指猎德纵弓有助于与拇指对掌。
  - - - 上肢及手的完整性，运动和感觉情况，有无瘢痕、僵直、畸形等
      - 软组织用磁共振评定
      - 骨骼的了解需要借助X线
    - - 肌力评定：徒手肌力、握力剂、捏力剂
      - 关节活动范围：关节总主动活动度（TAM）=总关节屈曲度之和—各关节伸直受限之和。是要和健侧进行对比的。优：活动范围正常；良：TAM>健侧的75%；尚可：TAM>健侧的50%；差：TAM<健侧的50%。
      - 灵活性及协调能力评定：purdue钉板测试、Jebson Taylor手功能测试：写一句话、番薯、拾起小物、堆放棋子、模仿进餐、移动轻的物体。
      - 手的肿胀程度评定
    - - 深感觉、浅感觉、符合感觉