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Trastornos somatoformes desde la perspectiva psicoánalitica (Fibromialgia…
Trastornos somatoformes desde la perspectiva psicoánalitica
De la neuroastenia
a la neurosis de angustia
Neurastenia
George Beard
(1839-1883)
remite a
debilidad
nerviosa
cuyo cuadro
clínico
giraba en
torno a
una fatiga
física
de origen
nervioso
cuyos síntomas más relevantes eran:
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acuña el término apoyándose en
los descubrimientos sobre
el arco reflejo y la conducción nerviosa
y planteaba
que
La causa última de
la neurastenia era
el torbellino de la civilización
Los denominados neurasténicos
presentan
signos de
irritabilidad
Irritación
general
oído irritable
estómago irritable
ojo irritable
irritación espinal
irritación cerebral
Freud
propone reservar el término neurastenia
e introduce
la categoría
neurosis de
angustia
para situar un complejo sintomático
que se mantendría
unido por
una característica común:
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La neurastenia y la neurosis
de angustia se presentan
en relación
constante con
una anormalidad sexual
Los casos
típicos de
neurastenia
tienen como precedente
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neurosis de
angustia
factores como
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en los cuales
puede apreciarse
como carácter
común
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realiza, sobre las neurosis actuales
una doble torsión
donde construye un cuadro clínico
que gira en
torno a
la espera
angustiosa
que puede
tratarse de
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Su primera teoría
de la angustia
está planteada dentro de
a tradición
fisiológica
donde postula lo
que denomina
suma de
excitación
procurando
mantener
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la producción
de la angustia
Como
desviación de
la excitación sexual de lo psíquico
y en consecuencia
aprovechamiento
anormal de dicha excitación
construye un
modelo teórico
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Charcot
la incorpora a
sus esquemas
referentes a
las neurosis
tuvo como
resultado
a elevación de
la neurastenia
a un lugar de
primer rango
sólo compartido
con la histeria
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Cuerpo
viviente
Es el cuerpo mortificado por el lenguaje
Freud
se esfuerza
en dar
cuenta del síntoma como retorno
de lo reprimido en
el cuerpo
neurosis de
angustia
señala
el estatuto de los dolores de cabeza
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Lacan
a partir de su seminario Aún
síntoma en tanto goce en el
cuerpo
Fibromialgia
#
dolor en los músculos
en tejidos que conectan los
huesos
cuya causa se desconoce
No existen pruebas de ningún tipo
para diagnosticar tal síndrome
resultados no arrojan anormalidad
diagnóstico
a partir del
examen clínico
el enfermo pasa por diferentes especialistas
por síntomas comunes a otras enfermedades
siendo sometidos a diversos exámenes
personas afectadas tienen dolores similares
a enfermedad de
articulaciones
sin embargo no produce inflamación
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academia americana de reumatología
dolor muscular extenso y generalizado
período de por lo menos tres meses
afecta los músculos y el tejido fibroso
causa
dolor de intensidad variable
cansancio generalizado
molestia muscular profunda y punzante
u incomodidad o
quemazón
padecen un estado
de estrés crónico
problemas de tipo familiar y/o laboral
síntomas mayores
fatiga y
el dolor
la
indisposición
los trastornos circulatorios proporcionan
fundamento fisiológico
para la alteración de las funciones normales
la excitación,
la fatiga
factores de naturaleza distinta
psicofisiológicos
dolor físico
se lo alcanza a localizar pero no medir
no se deja reabsorber
fácilmente
No hay dolor ni
sufrimiento sin sujeto
como no existe sujeto sin dolor
Angustia, estrés y nuevos síndromes
Se hace del estrés
causa como
efecto
de las dificultades
lo insoportable
de la vida
se lo relaciona con
alteraciones del
organismo
desarreglos gástricos
cardíacos
alergias
dolores
afecciones
respiratorias dermatológicas
muchos trastornos corporales
nuevas
entidades clínicas
tipo síndrome
las enfermedades nerviosas
Freud
afecciones
cuyo cuadro clínico y explicación
crea
a partir de allí
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estrés
manifestaciones somáticas
obedecen a órdenes diferentes
no es la misma dimensión corporal
cuando se está
ante síntoma conversivo
fenómeno
psicosomático
desarreglos enlazados a la angustia
esta diferenciación
orientado desde Freud y Lacan
no opera en
el campo de la salud
el cual ha comprimido
estatutos
del cuerpo
llegando a explicar y tratar
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Síndrome de intestino irritable
#
Difuso, diverso y para todos molesto
síntomas
continuos o intermitentes
pacientes con aumento
motilidad intestinal
ante estímulos ambientales o gastrointestinales
como el estrés emocional
y el
desequilibrio de algunos alimentos
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Se describe
cólico continuo
sensación de quemazón
aumento de perímetro abdominal
Para diagnosticarlo
signos y síntomas se presentan
tres meses antes
síndrome
desorden funcional
origen incierto
si la evidencia clínica es normal
la nueva tendencia biológica en medicina
reduce el
diagnóstico a
mal funcionamiento sináptico o incluso neuronal
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En los albores del psicoanálisis
las enfermedades funcionales nerviosas
Dice Freud
Son personas que
no pueden realizar ningún esfuerzo mental a causa de
dolores de cabeza o de su falta de concentración
No pueden dormir y los ojos les duelen al leer
las piernas se les fatigan al caminar y su digestion esta perturbada
Todo esto puede presentarse de forma
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El término neurosis designó
las afecciones que parecían tener origen en
problemas
neurológicos
Sin causas orgánicas ni lesiones
Pero implicando alguna disfuncion
Debido a lo anterior
Freud cuestiona a la neurología
Por asignar como causa de
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La clínica psicoanalítica del cuerpo
desde el mismo Freud
está hecha con aquello
que
hace impasse a la medicina
Sus cuadros idiopaticos
perturban los sistemas orgánicos
Y las funciones corporales
en sus dos
órdenes
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Neurosis actuales y psiconeurosis
Dos estatutos diferentes del cuerpo
Dos grandes cuadros clinicos
La histeria en las psiconeurosis
La neurastenia
Mal gasto de la energía sexual
La diferencia de estas es de tipo
Biológico y patógeno
Si en ambas neurosis la causa es sexual
Neurosis actuales
Son desórdenes en la vida sexual actual
Su etiologia es
Somatica
Psiconeurosis
sucesos importantes de la vida pasada
Su etiologia es
De orden
psíquico
Explicacion de Freud de
Las neurosis actuales
A partir de
Metáfora energética
y económica de
La sexualidad
Donde
la energía liberada debe ser trasformada
Si esto no sucede, entonces
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Igual que
La psiconeurosis
Consiste en
modificaciones
fisiológicas del
Sistema Nervioso
Y sólo podía explicarse a través de
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Freud hace ver que
entre la enfermedad de Basedow y la de Adisson
los efectos del uso de alcaloides y
Las neurosis
actuales
existe una analogía clínica de
Carácter tóxico que en los 3 casos
El fundamento fisiológico de un proceso orgánico
Cada uno con causa diferente
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