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Puérpera Maria (Estava internada em (Alojamento Conjunto (Vantagens…

- - - - Portaria nº 1016/93 do MS
    - - Estimula, motiva e favorece a manutenção da amamentação
      - Fortalece laços do binômio mãe e filho
      - Comunição imediata de anormalidades pelo contato intimo com a mãe
      - Condições para treinamento materno
      - Contato da criança com a família
      - redução risco de infecção hospitalar
      - facilita a troca de informações entre mãe e pediatra
    - - 5m para cada binômio + 2m entre cada berço
      - 1 Enfermeiro +1 pediatra + 1 obstetra para cada 20 binômios
      - 1 técnico para cada 8 binômios
      - Alta em no mínimo 24h
      - Direito a acompanhante
    - - Mães sem patologias que contraindiquem o contato
      - RN com > 1880g, > 34s e Apgar 5' > 6 + capacidade de sucção + controle térmico
      - RN com acometimentos sem gravidade (Icterícia, má formações leves)
- - - - Estímulos para produção do leite
        
        Estrogênios +GH,prolactina, glicocorticoides adrenais e insulina
        
        Estimulam o crescimento do sistema de ductos das mamas
        
        Diminui a produção de Dopamina hipotalâmica
        
        Aumenta PIF
        
        reduz prolactina
        
        Progesterona
        
        Crescimento adicional dos lóbulos
        
        desenvolvimento de características secretórias nos alvéolos
        
        Inibem a prolactina
        
        O leite é secretado em pequena quantidade durante a gestação
        
        Após o nascimento a redução desses hormônios aumenta a produção
        
        Prolactina
        
        Promove a secreção do leite após o parto
        
        Primeiro
        
        Colostro
        
        Últimos dias antes e 3 a 5 dias pós parto
        
        Composição
        
        2 more items...
        
        Leite de transição
        
        6 a 10 dias
        
        Composição
        
        Redução da concentração de imunoglobulinas e vitaminas lipossolúveis e aumento de hidrossolúveis, lipídios e lactose
        
        Leite maduro
        
        Produzido a partir da segunda quinzena pós parto
        
        Composição
        
        Alto teor de lipídios e lactose e menor quantidade de proteínas
        
        Fases
        
        No meio (suspensão)
        
        1 more item...
        
        Leite posterior (emulsão) - Final da mamada
        
        2 more items...
        
        Leite anterior (solução) - Início da mamada
        
        1 more item...
        
        Somatomamotropina coriônica humana
        
        Lactogênica
      - Estímulos para liberação do leite
        
        Reflexo Hormonal
        
        Ocitocina
        
        Cheiro
        
        Reflexo neurogênico
        
        Choro
      - Descida do leite ou Apojudura
        
        3º a 4º dia pós parto
        
        Não depende da sucção
        
        Depende da secreção de hormônios (Cortisol, PTH e insulina)
    - - Leite Fraco? Não existe
        
        Composição do leite
        
        Semelhante para todas
      - Contra indicações da amamentação
        
        Referentes à mãe
        
        HTLV 1 e HTLV 2
        
        Alguns fármacos (ver artigo ministério da saúde - Amamentação e uso de medicamentos e outras substâncias)
        
        HIV
        
        Drogas (pela academia americana de pediatria)
        
        Anfetaminas
        
        Cocaína/ Crack
        
        Heroína/Inalantes/LSD
        
        Maconha
        
        Fenilciclidina
        
        Dissulfiran
        
        Alguns fitoterápicos (Kombucha / Kava kava)
        
        Referentes ao RN
        
        Fenilcetonúria
        
        Doença da urina de xarope de bordo
        
        Galactossemia
    - - Melhor qualidade de vida
      - Perda ponderal da mãe
      - Menor custo financeiro
      - Promove vínculo afetivo entre mãe e filho
      - Previne CA de mama, nova gestação, hemorragia pós parto, ca de ovário
      - Melhor desenvolvimento da cavidade bucal
      - Melhor nutrição
      - Diminui risco de alergias, HAS, DM, dislipidemia, obesidade
      - Evitar mortes infantis (Diarreia, doenças respiratórias) / Proteção contra infecções
- - - - Teste do pezinho
        
        Após 48h de vida até 28d
        
        Vigência de alimentação proteica
        
        Fases
        
        I
        
        Hipotireoidismo congênito (dosa TSH e T4) + Fenilcetonúria (dosa fenilalanina)
        
        II
        
        Fase I + Hemoglobinopatias (eletroforese de hemoglobina ou cromatografia)
        
        III
        
        Fase II + Fibrose cística (dosa tripsina imunorreativa)
        
        IV
        
        Fase III + Hiperplasia adrenal congênita (dosa 17-OH-progesterona)
        
        Coleta
        
        Região calcâneo
        
        2 gotas em papel filtro
        
        Secagem (isolada, em temperatura ambiente e na horizontal)
        
        Se +
        
        Exames complementares
      - Teste da orelhinha
        
        a partir do 2º dia até 1 mês
        
        Tria
        
        deficiências auditivas por meio de emissões otoacústicas
        
        distúrbios na cóclea e/ou ductos de condução
        
        Se +
        
        Repete em até 15 dias
        
        Se +
        
        BERA
        
        Se +
        
        1 more item...
      - Teste do olhinho
        
        Até o 5º dia
        
        Deve ser repetido pelo menos 1X até 1a; deve manter-se até 2a
        
        Tria
        
        Retinoblastoma
        
        Catarata congênita
        
        e outros transtornos oculares congênitos
        
        Deve ser realizado em penumbra
        
        Consiste em observar o reflexo vermelho do olho causado por estímulo luminoso
        
        Se reflexo branco ou translúcido
        
        encaminhar ao oftalmologista
      - Teste do coraçãozinho
        
        Entre 24 e 48h de vida
        
        Saturação
        
        MSD e MIE ou MID > 95% e a diferença entre as duas não pode ser maior que 3%
        
        Tria
        
        Cardiopatias congênitas complexas
        
        Se +
        
        repetir em 1h
        
        se +
        
        Exames complementares