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Scambio e trasporto dei gas (Anidride carbonica (Trasporto (7% plasma, 23%…
Scambio e trasporto dei gas
Ipossia
Ipercapnia
Risposta omeostatica
Variabili regolate
Ossigeno
Anidride carbonica
pH
Scambio gas
Gradienti pO2
Alveoli 100 mmHg
Capillari 40mmHg
Tessuti 40 mmHg
Capillari 100 mmHg
pCO2 al contrario
Aumenta rilascio ossigeno dall'Hb
pO2 alveolare
#
Composizione dell'aria inspirata
Altitudine
Umidità
Ventilazione
Ipoventilazione
Complianza polmonare
Resistenze
Depressione SNC
Diffusione gas epitelio tipo I
Velocità di diffusione
Area della superficie
Gradiente di concentrazione
Permeabilità membrana
Distanza (inversamente prop)
Area, distanza, spessore costanti
Gradiente concentrazione
Patologie
Area della superficie
Enfisema
Permeabilità
Fibriotiche
Distanza
Edema polmonare
Passaggio aria - liquido
Gradiente pressione
P parz del gas in soluzione
no conc. uguale
Solubilità del gas nel liquido
CO2 20 volte più solubile
Conseguenze: es. edema polmonare
Temperatura
Costante (mammiferi)
Gas nel sangue
Emoglobina
Flusso di massa
1000ml O2/min
Equazione di Fick
Q O2 = GC x (O2 art - O2 ven)
Nel sangue
2% O2 plasma
98% O2 Hb
Legame reversibile
Legge di azione di massa
pO2
Polmoni
Tessuti
Metabolismo
Fattori
pO2
Numero siti di legame
Saturazione percentuale di emoglobina
Emoglobina negli eritrociti
Trasfusioni
Dipende anche da pO2
Curve di dissociazione
Plateau oltre 100mmHg
Saturazione 90% a 60mmHg
Rilascio rapido sotto 60mmHg
Struttura Hb
Fattori modulano affinità
#
pCO2
Aumenta = dim. aff.
pH
Diminuisce = dim. aff.
Acidosi
Attività fisica
Effetto Bohr
Temperatura
Aumenta = dim. aff.
2,3-BPG
Dim. affinità
Ipossia cronica
HbF maggiore aff.
Anidride carbonica
Va rimossa
Effetti negativi
Acidosi
Tossica su SNC
Trasporto
7% plasma
23% HbCO2
70% HCO3-
Anidrasi carbonica
Nei globuli rossi
CO2 in HCO3-
Trasporto
Tampone
Equilibrio
#
Rimozione H+, HCO3-
Scambio dei cloruri
Emoglobina tampone
Acidosi respiratoria
Carbaminoemoglobina
NH2 liberi
CO2 e H+
Alveoli
Bassa pCO2
CO2 diffonde dal plasma
Diminuisce pCO2 plasma
CO2 dai globuli rossi
Equilibrio H2CO3
Inverso nei tessuti
Regolazione della ventilazione
Modello
Neuroni bulbari
Neuroni del ponte
Ritmicità
Modulazione
Tronco encefalico
Nucleo del tratto solitario
Gruppo respiratorio dorsale
Neuroni efferenti
Nervo frenico
Nervi intercostali
Sensoriali afferenti
Vago
Glossofaringeo
Gruppi respiratori pontini
Centro pneumotassico
Impulsi tonici
Gruppo respiratorio ventrale
Pacemaker, ritmo
Ciclo respiratorio
A rampa
Inspirazione
Circuito rapido a retroazione positiva
Espirazione passiva
Ventilazione forzata
Muscoli inspiratori accessori
Centro espiratorio
Attivato da inspiratorio, lo inattiva
Riflessi omeostatici
Recettori nel sangue
pCO2 e pO2
Ventilazione
Chemocettori periferici
Glomi nei corpi carotidei
Aumento riflesso ventilazione
Diminuzione O2, pH o aumento CO2
pO2 meno rilevante
Chiusura canali K+
Depolarizzazione
Apertura Ca2+ volt. dip.
Esocitosi neurotrasmettitori
Chemocettori centrali
CO2 barriera ematoencefalica
pH liquido cerebrospinale
Acido carbonico
Adattamento
Rispondono ad aumento e riduzione
Altri recettori
Stiramento
Hering-Breuer
Stimoli nocivi
Tosse, starnuti
Se cambia affinità cambia forma della curva
pO2 alveolare dipende da: composizione, ventilazione e diffusione epitelio
CO2 continua a entrare