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Vomissements de l'adulte (Complications (Troubles hydro…
Vomissements de l'adulte
Généralités
Définition
Vomissement
On distingue
NPC
Physiopathologie
Area postrema
Influx
Efférences
Etiologies
Vomissements aigus
Etiologies digestives
Etiologies neurologiques
Méningite ou hémorragie
HTIC
Vertiges
Etiologies métaboliques
Iatrogénie/toxique
Autres étiologies
IDM
Grossesse
Vomissements chroniques
Etiologies digestives
Obstructives chroniques
Sténose chronique du grêle
MICI
Compression
Cancer
Obstacles gastro-duodénaux
UGD
Compression
Cancer
Etiologies fonctionnelles
Gastroparésie
POIC
Autres étiologies à rechercher
Orientation diagnostique
Examen clinique
Interrogatoire
Terrain
Prises
Anamnèse
Signes fonctionnels
Caractériser les vomissements
Rechercher des signes associés
Signes digestifs
Signes neurologiques
Autres
Examen physique
Prise des constantes
Pour évaluation du retentissement
Déshydratation
Autres
Pour orientation étiologique
Examen abdominal
Palpation abdominal
Sd occlusif
Orifices
Examen neurologique
Sd méningé
Sd d'HTIC
Autres
Examens complémentaires
Pour évaluation du retentissement
Principaux examens
Indications
Quels examens
+/- selon le tableau
Radio thorax
FOGD
Si vomissements chroniques
PR diag étio = selon clinique
Si vomissements aigus
Si orientation vers digestif
Si orientation vers neuro
Si orientation vers métabolique
NPO
Si vomissements chroniques
Complications
Troubles hydro-électrolytiques
Déshydratation
Troubles ioniques
Hypovolémie
Pneumopathie d'inhalation
Syndrome de Mallory-Weiss
Rupture de l'oesophage (Sd de Boerhave)
Clinique
Paraclinique
Autres complications
Traitement
Mise en condition
Indications de l'hospitalisation
Mesures immédiates
Traitement symptomatique
Pose de SNG
Indication
NPO
Rééquilibration hydro-électrolytique
Réhydratation
Hypokaliémie
Médicaments anti-émétiques
1ère intention
Antidopaminergiques
Dans le cadre de
Spécialités
Anti-émétiques dans le cadre d'une chimiothérapie
Corticoides
Anti-neurokinine 1
Anti- 5HT3 = sétrons
Anti - D2
Traitement étiologique
Surveillance clinique seulement
Efficacité
Tolérance