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RETINOPATIA DIABETICA :eye: (Detección y Control (DM2 (Al Diagnostico …
RETINOPATIA DIABETICA
:eye:
Proliferativa
5 %
Neovasos
en disco óptico, retina, iris
Hemorragia Vitrea o Prerretinal
Hemorragia Subhialoidea
Tracción
Desprendimiendo TRACCIONAL de Retina
Temprana / Sin Caract de Alto Riesgo
- Neovasos o Hemorragia Vitrea o Prerretinal,
Disminución Brusca de la visión, INDOLORA
Con Caract de Alto Riesgo
- Con o Sin hemorragia Vitrea o Prerretinal con
nuevos vasos en otros lugares extrapapilares
(cerca)
Formas que amenazan la visión :!:
Edema macular Clinicamente Significativa
Retinopatia Proliferativa
:pill: -
FOTOCOACULACION EN ETAPAS TEMPRANAS
No Proliferativa
95 %
:star:
Manifestaciones Tempranas
Microaneurismas
Hemorragias Intrarretinianas
Daño microvascular
Alteraciones Venosas
Engrosamiento Retiniano
Exudados Duros y Blandos
Perdida de AV central
Leve
- Solo
MICROANEURISMAS
Moderada
- Más Microaneurismas pero menos que la severa
Severa
- No signos de proliferación,
≥ 20 hemorragias
intrarretinianas en cada 1 de los cuadrantes,
Rosarios Venosos definido en ≥ 2 cuadrantes
, Anormalidades Microvasculares Intrarretinianas prominente en ≥ 1 cuadrante (Regla 4, 2, 1)
Arteria / Vena - Normal - 2/3 o 3/ 4
Generalidades
1º causa de discapacidad visuales adultos
Cronica Progresiva
Desarrollo de ISQUEMIA e HIPOXIA retinal
Factores de Riesgo
:warning:
Tabaquismo :smoking:
Alcoholismo :beer:
50 - 59 años
Mal Control Metabólico
Embarazo :pregnant_woman::skin-tone-2:
Diabeticos con 1 -
5 años de evolución
Obesidad / HTA / Dislipidemia
Detección y Control
DM2
Al Diagnostico
Planeo de Embarazo
Cada 3 meses en caso de Retinopatia leve
Mensual en Retinopatia severa
Diabetes Gestacional
No necesitan
Solo si continuan con DM2 > embarazo
DM1
A partir de los 12 años
A partir del 5º año del diagnostico y c/ 1 año
Cuando el Dx sea > pubertad comenzar 3 años > Dx
Tamizaje con fotografia de retina (SIN midriasis)
Después Oftalmoscopia Indirecta y Biomicroscopia con lampara de hendidura
Clinica
Disminución de agudeza visual
Diagnostico
:mag:
Duración con la Diabetes (≥ 5 años)
Control Glucemico
APP
Agudeza Visual Corregida
Presión Intraocular
Biomicroscopia de Lampara de Hendidura
Gonioscopia
Fondo de ojo bajo midriasis medicamentosa
Oftalmoscopia Indirecta
Ultrasonido (Hemorragia Vitrea)
Fluorangiografia de retina y Tomografia de Coherencia Optica (Edema Macular) NO INDICADAS
Tratamiento
:pill:
Antiangiogenicos
ANTI VEGF
Laser
Ambos ojos en una misma sesión
RNP Leve y Moderada - Observar :eyes: c/ 1 año
RNP Severa
Panfotocoagulación Laser
RP
Panfotocoagulación de retina periferica A LA BREVEDAD
Edema Macular
Laser focal o en rejilla
Desprendimiento de Retina
Vitrectomia
Glaucoma Neovascular
Válvula de Derivación
Proliferativa
No Proliferativa Moderada
No Proliferativa Severa
No Proliferativa Leve
Edema Macular
1º Causa de perdida de la visión en cualquier etapa
Engrosamiento retiniano o exudados duros
Leve
- Engrosamiento Retiniano o Exudados en polo posterior pero
lejos del centro la mácula
Moderado
- Engrosamiento o exudados
cercanos al centro de la mácula
Severo
- Engrosamiento o Exudados que
afectan el centro de la mácula
Clinicamente Significativo
Engrosamiento Retiniano a 500 micras
Exudados duros a 500 micras con engrosamiento retiniano adyacente
Engrosamiento Retiniano dentro de un disco de diametro del centro de la fovea
Panfotocoagulación
