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Desenvolvimento: adolescente (Estágios de Tanner (P (P1 - sem pelos, P2 -…
Desenvolvimento: adolescente
10-20 anos
3 períodos distintos
Fase intermediária
Menarca em 30% em Tanner 3 e 90% em Tanner 4
14-16 anos
Maturação sexual é relevante
Fase final
17-20 anos
Tanner 5 aos 17-18 anos (95%)
Fase inicial
10-13 anos
Desenvolvimento biológico
(
produção adrenal de androgênio
) - pode ocorrer já aos 6 anos
LH e FSH podem aumentar mas ainda sem efeito nas gônodas
Mudanças começam quando - aumenta a sensibilidade da hipófise ao GnRH
Liberação pulsátil
(sono) de
GnRH, LH e FSH
Aumento dos androgênios e estrogênios gonadais
Estágios de Tanner
P
P1 - sem pelos
P2 - pelos finos, claros
P3 - pelos encaracolados, mais escuros
P4 - pelos tipo adultos mas sem distribuição na face interna da coxa
P5 - pelos na face interna da coxa e na linha da sínfise púbica indo de encontro à cicatriz umbilical
G, P e M não são sincrônicos
G2
pode
preceder P2 em 1 ano
no homem
Variedade de 1-5
G
G1 - genitália pré-púbere
G2 - testículo > 3cm³
G3 - testículo > 3cm³ + crescimento do pênis
G4 - testículo > 3cm³ + crescimento do pênis em tamanho e diâmetro
G5 - genitália tipo adulto
M
M3 - tecido mamário além da aréola
M4 - aréola se destaca do corpo da mama (relevo)
M2 - broto mamário (início da puberdade)
M5 - relevo deixa de existir e tecido mamário maior
M1 - pré-púbere
Puberdade
Meninas
Broto mamário (entre 8 e 13 anos)
Broto mamário após 13 anos - atraso puberal
Broto mamário antes dos 8 anos - puberdade precoce
Menstruação ocorre em torno do pico do estirão puberal
(9-16 anos)
Menstruação 2 a 2,5 anos após o início da puberdade
Meninos
T
estículos começam a crescer
em torno de
9,5 anos
Crescimento testicular antes dos 9 - puberdade precoce
Crescimento testicular após 14 - atraso puberal
Discreta hipertrofia mamária
Caso o crescimento mamário passe de 4 cm e dure mais que 3 anos, indicação de remoção cirúrgica
Aceleração do crescimento
Sexo masculino 2 a 3 anos depois do sexo feminino
(porém, o crescimento linear continua por mais 2 a 3 anos)
Estirão puberal começa distal (crescimento assimétrico)
Pico:
Tanner 3 ou 4
Maturação óssea se correlaciona com o estágio de Tanner
(fechamento das epífises está sob controle hormonal)