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SEPSE (. (Gastrenterite aguda? (Ílio paralítico, Náuseas, Vômitos),…

- - - - Presente :arrow_right:~40%
        Ausente :arrow_right:~60%
      - :explode::arrow_right:Sempre existe um foco de infecção
    - - :<3:Taquicardia >90bpm
      - :wind_blowing_face:Taquipnéia >24 irm
      - :face_with_thermometer:Febre >38°C
      - :mother_christmas:Hipotermia <36°C
      - :chart_with_upwards_trend:Leucocitose >12000/yL
      - :chart_with_downwards_trend:Leucopenia <4000/yL
      - Leucócitos >10% bandas
    - - :<3: Cardiovascular
        
        PAS <90mmHg
        
        PAM <70mmHg
        
        "Com resposta a reposição"
      - Rim
        
        Deb. urunário < 0,5 mL/kg/h durante 1 h
      - Respiratório
        
        Pao 2 /Fio 2 ≤ 250
        
        ≤ 200
        
        pulmão for o único órgão disfuncional
      - Hematológico
        
        Plaq. <80000
        
        Plaq. < 50% do maior valor nos últimos três dias
      - Acidose metabólica
        inesplicada
        
        pH ≤ 7,30 ou
        
        déficit de base ≥ 5,0 mEq/L e um nível plasmático de lactato > 1,5 vez maior que o limite superior normal para o laboratório
    - - SEPSE +
        Hipotensão >1h<90mmHg
        
        apesar de reposição
        hídrica adequada
      - Necessidade de vasopresssores
        
        Para manter
        PAS >90mmHg
        PAM >70mmHg
      - FASES
        
        Vasodilatação
        
        :chart_with_downwards_trend:Resist. vasc. periférica
        
        Lactato: normal/elevado
        
        Déb. cardíaco: normal/elevado
        
        Hipodinâmica:
        depressão miocárdica
        hipovoloemia...
        
        Lactato:chart_with_upwards_trend:
        
        Sat. O2 venoso:chart_with_downwards_trend:
    - - CHOQUE SÉPTICO >1h
        irresponsívo a reposição/vasopressores
- - - - Picada de carrapato + área endêmica
  - - - Dano hepático
        frequente
  - - - Lecocitose/Leucopenia +
        desvio a esquerda
      - Trombocitopenia
      - Hiperbilirrubinemia
      - Proteinúria
      - Hiperventilação
        :arrow_right:Alcalose respiratória
    - - :chart_with_upwards_trend:Trombocitopenia
        
        :chart_with_upwards_trend:Tempo de Trombina
        
        :chart_with_downwards_trend:Fibrinongênio
        
        Dímeros-D :arrow_right:CID?
      - :chart_with_upwards_trend:Azotemia
      - :chart_with_upwards_trend:Transaminases
      - :chart_with_upwards_trend:Hiperbilirrubinemia
      - Hemólise?
        
        Clostridium?
        
        Malária?
        
        :pill:Fármacos?
        
        CID?
        
        Alterações microangiopáticas
        ao esfregaço sanguíneo
      - Cansaço da musculatura
        respiratória
        
        Acidose +
        :chart_with_upwards_trend:Lactato
      - Gasometria arterial
        Hipoxemia
        
        Inicialmente corrigível
        (O2 100%)
        
        Refratariedade indica
        shunt direito-esquerdo
        
        :radioactive_sign:R-x tórax
        
        SARA?
        
        Normal
        
        Foco infeccioso
        Peneumonia subjacente
        
        Sobrecarga de volume
    - - Glicemia
        
        Hiperglicemia
        
        Pode causar hipotensão
        
        Hipoglicemia
        
        Insuficiência adrenal?
      - Eletrocardiograma
        
        Manifestações inespecíficas