Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Udredning for hyperthyroidisme (Svag mistanke (Mål TSH (Lav: (Mål T3 og T4…

- - - - Mål T3 og T4...
- - - - Mål TRAb for at typebestemme
        
        POSITIV: Graves! -->
        
        NEGATIV:
        Gå videre med skintigrafi
        
        God optagelse:
        
        Multinodøs (MTS):
        Hyppigst. Ingen orbitopati, få symptomer på hyperthyroidisme. lettere at behandle. Skyldes lavt indtag af jod (Gudenåen). Oftest 50 årige. Biokemi: lav TSH, høj T3/T4, negativ TRAb og god optagelse på skinti. TSH supprimeres og en muteret TSH receptor tager efterhånden over. Sympt: Struma før hyper-symp. Beh: radiojod er 1. valg. Lang terapeutisk latens
        
        Solitær (STA):
        10% af alle tilfælde med hyper i DK. Neoplasmen er benign. Virker autonomt og lavt jodindtag kan udløse hyperthyroidismen, men er ikke årsag. Minder klinisk om MTS. Ved scinti ses optagelse i et afgrænset adenom. Beh: radiojod i højere dosis. Evt medikamentelt inden, men TSH skal stadig holdes supprimeret.
        
        Diffus (Graves) husk 3x3 regel:
        3 kliniske fund:
        Hyperthyroide symptomer, diffus struma hos 80%, orbitopati hos 50%.
        3 parakliniske fund:
        Hyperthyroidisme: lav TSH, høj T3/T4, TRAb, god optagelse på skinti
        3 behandlingsmuligheder:
        Antithyroidmedicin, radiojod, operation
        
        Dårlig optagelse:
        Gå videre med måling af serumglobulin.
        
        Høj serum globulin: THYROIDITIS
        
        SUBAKUT:
        
        De Quervains. 4. hyppigste årsag til hyper (4%)! Kan være både hypo og hyper. Virusbetinget. Ofte feber, forhøjet CRP og smerter på hals der kan radiere til kæben, thorax eller øret. Let hævelse og rødme. Hæshed og smerter ved synkning. T3 og T4 er lige høje cirka. Beh: ingen antithyroide medikamina. Kun symptomatisk med paracetamol og prednisolon 20-40 mg dagl ved meget svære smerter. Der er 4 klassiske faser. Diff: pharyngit
        
        STUM THYROIDIT: Post partum, autoimmun, CRP normal, ingen lokale gener fra thyroidea. Forbigående og skal kun behandles symptomatisk (beta-blokkere).
        
        KRONISK: altid hypo!
        Med struma: hashimotos
        Uden struma: atrofisk thyroidit
        
        AKUT (SJÆLDEN). Skyldes bakterier. Hos børn ses den som komplikation til sinus piriformis