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Febre Reumatica (Como faz o Diagnóstico? (DIAGNÓSTICO SEM CRITÉRIOS DE…
Febre Reumatica
Como faz o Diagnóstico?
Pelos
Critérios de Jones
(2015)
PRIMEIRO EPISÓDIO DE FRA
02 Critérios maiores + 01 critério obrigatório
Ou 01 Critério maior + 02 menores + 01 obrigatórios
EPISÓDIOS RECORRENTE
03 Critérios menores + 01 Obrigatório
DIAGNÓSTICO SEM CRITÉRIOS DE JONES
Coréia de Sydenham isolada
Cardite indolente em paciente que se apresentam de forma tardia (meses após o inicio de um aparente quadro de FRA)
Manifestações sugestivas (mas que não cumprem os requisitos diagnósticos formais) em pacientes com história de FRA recorrente em populações de risco particularmente alto.
Os Critérios de Jones
CRITÉRIOS MAIORES
Artrite
poliartrite
monoartrite
poliartralgia
Cardite
Ecocardio
Eritema Marginado
Nódulos Subcutâneos
Coreia de Sydenham
CRITÉRIOS MENORES
CLÍNICO
Artralgia
Monoartralgia
Febre
Maior que 38
LABORATORIAIS
Aumento do VHS
Maior que 30
Aumento da Proteina C reativa
Aumento do intervalo PR no ECG
CRITÉRIOS OBRIGATÓRIOS
Cultura positiva para S Pyogenes no swap de orogaringe ou
Teste rápido positivo para S Pyogenes no swap de orofaringe ou
Títulos elevados (ou em ascensão progressiva) de anticorpo contra coenzimas estreptocócicas (ASLO)
CONDUTA
ERRADICAÇÃO DO S. PYOGENES
1.200.000 U se >20kg
600.000 U se ≤20kg
Antibióticos (10 dias)
Penicilia V oral
Amoxicilina
Cefalexina
Claritromicina
Clindamicina
Azitromicina (05 dias)
Penicilina G benzatina
PROFILAXIA SECUNDÁRIA
1/2 doas pacientes que já tiveram FRA uma vez na vida terão recidiva
Penicilina G benzatina
Um dose a cada 03 semanas
Outras opções
Penicilina V oral
Sulfadiazina
1000mg 1x/dia
Azitromicina (ou Eritromicina)
250 mg 1x/dia
up to date fala que essa é melhor opção
05 anos
10 anos ou até 21 se cardite
10 anos ou até 40 se cardite c/ lesão valvar