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Reni (Riassorbimento (Proteine filtrate accidentalmente (Endocitosi…

- - - - Prima Na+, gradiente elettrico, seguono anioni, segue acqua
  - - - Scambiatore Na+/H+
      - Canale epiteliale Na+ (ENaC)
    - - Na+/K+ ATPasi e canale K+
  - - - SGLT apicale, simporto
      - GLUT, diff facilitata basolaterale
  - - - Soglia renale
        
        Glicosuria
  - - - Inferiore a colloido osmotica
      - Riassorbimento dal LEC
      - Tot: 20mmHg
- - - - Unità funzionale
      - Organizzazione crea corteccia e midollare
      - 20% penetrano midollare
        
        Nefroni juxtamidollari
      - Circolazione
        
        Arteriola afferente, glomerulo, efferente
        
        Capillari peritubulari, vasa recta, vena renale
      - Epitelio
        
        Singolo strato
        
        Microvilli
        
        Lamina basale
      - Corpuscolo renale
        
        Capsula di Bowman + glomerulo
        
        Endotelio fuso
      - Tubuli
        
        Tubulo prossimale
        
        Ansa di Henle
        
        Discendente + ascendente
        
        Apparato iuxtaglomerulare
        
        Nefrone distale
        
        Tubulo distale
        
        Dotto collettore
        
        Pelvi renale
- - - - 1a fase: concentra Na+ nel LEC
      - 2a fase: usa Na+ per concentrare dicarbossilato nella cellula
      - Dicarbossilato usato per concentrare OA-
- - - - Filtrato nel tubulo viene escreto
  - - - 3 barriere di filtrazione
        
        Endotelio capillare
        
        Capillari fenestrati
        
        Abbastanza piccoli
        
        Lamina basale
        
        Glicoproteine cariche - e collagene
        
        Setaccio grossolano
        
        Epitelio capsulare
        
        Podociti
        
        Pedicelli
        
        Avvolgono capillari
        
        Fessure di filtrazione chiuse da membrana semiporosa
        
        Cellule mesangiali
        
        Tra capillari, contrattili
      - 3 pressioni
        
        Pressione idrostatica
        
        Sangue nei capillari
        
        55 mmHg
        
        P colloido - osmotica
        
        Ritorno nei capillari, 33 mmHg, proteine
        
        P idrostatica capsulare
        
        Liquido già nella capsula, 15 mmHg
    - - 125 ml/min
      - Due fattori
        
        Pressione netta
        
        Coefficiente di filtrazione
        
        2 fattori
        
        Area superficie capillari
        
        Permeabilità barriera
      - VFG costante tra 80 e 180mmHg PAM
      - Regolazione
        
        Aumento resistenza arteriole
        
        Afferente
        
        Riduzione pressione a valle
        
        Diminuzione VFG
        
        Efferente
        
        Accumulo sangue a monte
        
        Aumento VFG
        
        Autoregolazione
        
        Risposta miogena
        
        Stiramento muscolo liscio arteriola, depolarizzazione
        
        Vasocostrizione aumenta resistenza, riduce flusso, riduce pressione
        
        Feedback tubulo - glomerulare
        
        Apparato juxtaglomerulare
        
        Macula densa
        
        Cellule juxtaglomerulari
        
        Renina
        
        Se aumenta VFG, aumenta flusso NaCl, segnale paracrino da macula a JG contrazione arteriola afferente e riduzione VFG
        
        Centri esterni
        
        Ormoni
        
        Angiotensina II e prostaglandine
        
        Vasocostrittori / dilatatori
        
        Azione su fessure di filtrazione
        
        Nervoso
        
        Innervazione simpatica
        
        Vasocostrizione risposta adattativa per conservare volume (es. emorragia)
- - - - Polisaccaride
      - 100% filtrato viene escreto
        
        Clearance uguale a VFG
    - - Clearance superiore a inulina: secrezione
      - Clearance inferiore a inulina: riassorbimento
- - - - Sfintere interno
        
        Liscio
        
        Tonicamente contratto
      - Sfintere esterno
        
        Scheletrico
        
        Motoneuroni somatici, tonicamente contratto
    - - Recettori di stiramento
        
        Midollo spinale
        
        Eccita neuroni parasimpatici
        
        Contrazione parete, spinge verso il basso, pressione forza sfintere interno
        
        Inibisce motoneuroni somatici
        
        Rilascia sfintere esterno
      - Riflesso appreso