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Kystes Maxillaires (Kystes Odontogène (Odontogène d'origine…
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- ++ au niv. des M, 3ème M et canines
- au niveau d'une dent incluse
- RX : Image radio-claire qui s’insère au collet de la dent
- Découverte
- fortuite
- sur-infection douleurs
- abcès.
- Sac péri-coronaire:
- dérive embryologiquement de l'épit. de l'émail réduit
- donne naiss. à kyste via gonflement
- Histologie:
- épithélium cubique avec une assise basale
- Deux rangées de cellules cubiques
- Tissu conjonctif est lâche
- Pas de cellules inflammatoire
- Vestiges d’ilôts.
- Formes particulières du kyste péricoronaire:
- kyste d'éruption:
- nodule bleu développé dans les tissus mous
- histo: bordure du kyste + bordure gingivale
- kyste marginal postérieur:
- forme un croissant radioclair (sac péricoronaire)
- dent n'a pas fait éruption
- péricoronarite
- kyste non odontogène le + fréquent
- M > F
- Age : 40 - 60 ans
- Définition
- Kyste formé à partir de vestiges épithéliaux dans
le canal naso-palatin (incisif)
- Clinique
- tuméfaction palatine médiane antérieure
- douleur en cas d' infection
- Radiologie
- Image radio-claire médiane de type kyste, ronde,
ovoïde, ou " en cœur de carte à jouer "
- Traitement : énucléation
- Le canal naso-palatin constitue au sens strict un passage dans le palais dur qui s’oblitère à la naissance
- il contient habituellement lenerf etl es vaisseaux naso-palatins, ainsi que des restes embryologiques du conduit naso-palatin
- On pensait initialement que le kyste naso-palatin provenait de l’épithélium emprisonné lors du processus de fusion des trois bourgeons qui constituent le palais
- il est généralement admis maintenant que ce sont les restes de l’épithélium du conduit naso-palatin qui donnent naissance à ce kyste
Le kyste naso-palatin est presque toujours situé dans le canal naso-palatin : il se projette donc entre les racines des deux incisives centrales supérieures
- Elles sont généralement bien définies et souvent marquées par un liseré d’ostéocondensation, sauf si le kyste est en phase inflammatoire
- Classiquement l’image a la forme d’un coeur de carte à jouer, due à la persistance de structures plus résistantes que l’os spongieux (épine nasale, suture palatine)
- Le kyste peut cependant se présenter sous une forme ovale ou arrondie
Le kyste naso-palatin se traduit souvent par une image radiotransparente
homogène. Quelquefois, le kyste peut contenir des calcifications
dystrophiques
- Le kyste entraîne souvent une divergence des racines des incisives centrales et parfois les résorber
- Sur une vue latérale, on peut observer une soufflure des corticales vestibulaire, palatine ou nasale
- La lamina dura des dents est préservée
- Un canal incisif de grande taille
- constitue le diagnostic différentiel le plus fréquent
- si diamètre < 6cm sans symptomatologie
- kyste de la papille palatine
- peut donner une image radiotransparente ovale, bien délimitée par un liseré d’ostéocondensation périphérique, se projetant entre les apex des incisives centrales. L’examen clinique permet de le différencier du kyste naso- palatin.
- Un granulome périapical ou un kyste radiculo-dentaire
- ssociés à une incisive centrale peuvent prendre l’apparence d’un kyste naso-palatin, mais l’espace desmodontal est élargi. Il est également nécessaire de procéder à un test de vitalité des dents adjacentes. Une seconde radiographie apicale avec une incidence légèrement modifiée montre que la lésion reste centrée sur l’apex de la dent concernée si c’est une lésion périapicale, tandis qu’elle est décalée si c’est un kyste naso-palatin
- kyste dentigère sur une mésiodens
- peut donner des symptômes cliniques semblables à ceux d’un kyste naso-palatin, mais la radiographie (découverte d’une mésiodens) permet d’orienter le diagnostic
- lésion rare : 0.7 %
- Age : 40 - 50 ans
- F > M
- Clinique
- Tuméfaction asymtomatique
- onsistance molle ou fluctuante parfois pâteuse
- de croissance lente
- jusqu'à 4 cm
- RX
- aucune modification des structures osseuses
- seule l’opacification du kyste par injection d’un produit de contraste montre une légère érosion concave de la corticale externe du maxillaire
- DD
- kystes inflammatoires notamment les kystes résiduels
- kystes radiculo-dentaires
- kystes non inflammatoires, tels les kystes péricoronaire
coexistant avec une dent incluse
- les tumeurs des glandes salivaires accessoires par exemple le mucocèle
- Histologie
- un contenu kystique visqueux sans cristaux de cholestérine
- une lumière du kyste tapissée d’un épithélium cylindrique,
pseudostratifié contenant des
cellules caliciformes parfois cilié
- par places pluristratifié
pavimenteux
- Localisation
- Situés dans la zone de fusion des bourgeons prémaxillaires et maxillaires
- Test de vitalité est positif
- DD
- kyste radiculaire latéral,
périodontal latéral, kératokyste