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Anatomía y Fisiologia de las Vías Biliares. Carcinoma vesicular (Carcinoma…
Anatomía y Fisiologia de las Vías Biliares. Carcinoma vesicular
Se divide en cuatro porciones: fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello. El cuerpo se reduce de diámetro hasta formar el cuello y se continúa con el cístico
La bilis elimina productos de desecho y los ácidos biliares ayudan en la emulsión y resorción de las grasas (600 a 1500 ml/día). El moco secretado hacia la vesícula se origina en las glándulas tubulares alveolares
Entra al colédoco a través del cístico (4cm) y este a su vez se une al conducto hepático común. Desemboca en el duodeno a través del ampula de váter donde suele unirse al conducto pancreático
Irrigada por la arteria cística, una rama de la arteria hepática derecha. La vesícula responde a estimulación hormonal(CCK), vagal, fibras intrmurales y transmisores locales
Absorbe líquidos y electrolitos. Secreta líquido alcalino con alto contenido de bicarbonato
Carcinoma vesicular
Más frecuente en mujeres(6:1), relacionado con la obesidad y con la presencia crónica de cálculos en la vesícula biliar
Las poblaciones con mayor incidencia de cálculos en la vesícula biliar e infecciones por salmonella tienen mayor riesgo de padecerlo
Chile y otros países sudamericanos tienen una de las incidencias más altas del mundo
Se presenta como una entidad asintomática y sólo presenta síntomas cuando existe enfermedad avanzada
Los únicos síntomas son los producidos generalmente por una colelitiasis; la presencia de ictericia es un indicador de enfermedad avanzada y de peor pronóstico
La expresión de CD34, CA15-3 y MIB-1 podrían ayudar a determinar factores pronósticos de la enfermedad; el CA 19-9 es de peor sobrevida
Sospecharse en pacientes portadores de colelitiasis en quienes, en el estudio preoperatorio aparece una vesícula de paredes engrosadas en la ecografía
Los estudios utilizados son US, TAC y RMN
Tiene distribución metastásica por vía linfática, vascular, neural, intraperitoneal, intraductal y por contigüidad
El tx está determinado por la etapa, en muchos casos la colecistectomía puede ser curativa
La quimioterapia muestra escaso impacto en la sobrevida al combinar 5-Fluorouracilo con RT en comparación con pacientes que sólo recibieron cx
Aumento en la sobrevida a 5 años al realizar resecciones extensas que incluyen hepatectomías asociadas a pancreatoduodenectomía
5º lugar en incidencia de los tumores gastrointestinales
Daniel Alberto Castro Alvarez 8 "A"