Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มปอดHemothorax (อาการ (อาการปวดหรือความรู้สึกท้อแท้ใ…
ภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มปอดHemothorax
การสะสมของเลือดระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นผลมาจากการมีเลือดออกจากหลอดเลือดในปอดและในช่องปากที่มีการบาดเจ็บที่ผนังทรวงอกไดอะแฟรมและอวัยวะในช่องท้อง
สาเหตุ
เกิดจากอุบัติเหตุ ถูกยิง หรือถูกแทงให้หมด
จากแรงกระทบทำให้เลือด ระหว่างซื่ฉีกขาก
:red_flag: เกิดจากอุบัติเหตุ 3 วันก่อน ผู้ป่วยโดยสารอยู่ในรถกระบะปิคอัพ และถูกรถ 18 ล้อ ชนท้าย
อาการ
อาการปวดหรือความรู้สึกท้อแท้ในอก
รู้สึกกระวนกระวายหรือประสาท
หายใจไม่ออกหรือมีปัญหาในการหายใจ
หายใจอย่างรวดเร็ว
หัวใจเต้นผิดปกติอย่างรวดเร็ว ผื่นแดงเหี่ยวแห้ง
ผิวหนังเปลี่ยนเป็นซีด
ไข้สูงกว่า 100 ° F (38 ° C)
:red_flag: หายใจไม่ออก มีปัญหาในการหายใจ
การรักษา
การใส่ท่อระบายทรวงอก
การผ่าตัดทรวงอก
การรักษาด้วยการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ การให้ยาแก้ปวด การให้ยาเพิ่มความดันโลหิตเพื่อรักษาภาวะช็อก
:red_flag: ใส่ท่อระบายทรวงอก ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การให้ยาแก้ปวด
ระดับความรุนแรง
ภาวะที่มีเลือดออกน้อย (Minimal hemothorax) คือภาวะที่มีเลือดอยูในชองเยื่อหุมปอดไมเกิน 350 มิลลิลิตร เปนการเสียเลือด grade I จึงมักไมมีอาการและอาการแสดง
ภาวะที่มีเลือดออกปานกลาง (Moderate hemothorax) คือ ภาวะที่มีเลือดอยูในชองเยื่อหุมปอด ตั้งแต 360 - 1,500 มิลลิลิตร ผูปวยจะมีอาการของการเสียเลือดตามจํานวนที่เสียไปและเลือดเขาไปอยูใน ชองเยื่อหุมปอด จะกดปอดทําใหผูปวยหายใจลําบากมากหรือนอยแลวแตจํานวนเลือดนั้น
ภาวะที่มีเลือดออกมาก (Massive hemothorax) คือ ภาวะที่มีเลือดอยูในชองเยื่อหุมปอดมากกวา 1,500 มิลลิลิตร หรือมากกวารอยละ 40 ของปริมาตรเลือดในระบบไหลเวียน ผูปวยจะมีอาการชอคและเลือดนั้น เขาไปอยูในชองเยื่อหุมปอดก็จะกดปอดทําใหหายใจลําบาก
**
Hemothorax ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะกระดูกซี่โครงหักรวมกับมีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดงแน่นหน้าอก หายใจลำบาก ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น คววามดันโลหิตต่ำ เสียเลือดมาก หมดสติ
ตรวจร่างกายพบเลือดในเยื่อหุ้มปอด
จากการซักประวัติด้วยอุบัตติเหตุ ถูกยิง ถูกแทง กระแทกที่ทรวงอก
:red_flag: มีอาการและอาการแสดงแน่นหน้าอก หายใจลำบาก ตรวจพบเลือดในเยื่อหุ้มปอด
