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UE 2.7 Processus dégénératifs DIABÈTE 2/2 (Complications chroniques…
UE 2.7 Processus dégénératifs DIABÈTE 2/2
DT2 : Objectifs
Arrêt tabac
Mesures hygieno-diététiques
Exercice physique
Perte poids
PEC précoce et stricte des F. de risques
Normalisation glycémique
Prise en charge: non médicamenteuse
Diététique et hygiène de vie
Evaluation modification réaliste habitudes
lutte active contre sédentarité
plannification alimentaire
ETP
en groupe ou individuel
par médecins, diet, IDE, psy...
Hygiène de vie:
Activité physique
150 min prsemaine
Exercices en aérobie
Cyclisme, marche, course
Améliorer l'endurance CV
D'intensité moyenne et longue durée
Exercice de résistance
Aquagym, renforcement muscu, gym douce
Assouplissements
Alimentation
Poids -5 -10%
aliments riches en fibres
laitages pauvres en graisses
poissons frais
diminuer graisses saturées
diminuer desserts sucrés et casse-croûtes
Complications chroniques
MACROANGIOPATHIE
Coronaropathie, AVC
Artériopathie des MI
TROUBLES TROPHIQUES
MICROANGIOPATHIE
Rétinopathie diabétique
Néphropathie diabétique
Neuropathie diabétique
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Rétinopathie diabétique
Physiopathologie
Dépend de
Durée diabète
Degré de désequillibre glycémique
Hyperglycémie chronique --> tb. de la micro-circulation
HTA = facteur aggravant
Traitement
Contrôle glycémique
Contrôle PA
Contrôle lipidique
Ttt par laser
Tt chirurgical
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Néphropathie diabétique
Stade I : néphropathie fonctionnelle
Stade II : lésions histologiques sans traduction clinqiue
Stade III : néphropathie incipiens avec augmentation de l'albuminurie
Stade IV : néphropathie clinique avec albuminurie > 300mg/24, lésions histologiques, diminution progressive de la filtration glomérulaire
Stade V : IR terminale
Facteurs favorisants
âge
sexe masculin
grande taille
alcoolisme associé
facteurs nutritionnels (carence vitamine, dénutrition)
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Neuropathie diabétique
Classification
Neuropathies distales et symétriques
Neuropathies mixtes sensitivo-motrices
Polyneuropathies sensitives pures
Polyneuropathies symétriques et distales à prédominance motrice
Neuropathie symétriques proximales motrices
Neuropathies focales et multifocales
Facteurs favorisants:
Age
Sexe masculin
Grande taille
Alcoolisme associé
Facteurs nutritionnels (carence vitamine, dénutrition)
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Macroangiopathie diabétique
première cause mortalité chez diabétiques
Coronaropathie
Angine poitrine, IDM
svt indolore (ischémie myocardique silencieuse)
risque IC
Nécessité dépistage systématique
Traitements
arrêt tabac
PEC des FDRCV
Equilibre glycémique
TTT médical (dérivés nitrés, inhibiteurs calciques, IEC, B. bloquants, aspirine)
Pontage coronaire, angioplastie
AOMI
petites et moyennes artères --> lésions distales et diffuses
Stades
ischémie d'effort, chronique asymptomatique ou symptomatique
ischemie permanente, chronique ou aigue
Traitements
arrêt tabac
PEC FDRCV
TTT vaso-actifs
Chirurgie (revascularisation, amputation)
AVC
Atteintes artères à destinée cérébrale
Micro-infarctus fréquents --> Lacunes cérébrales
Auscultation des trajets artériels cervico-encéphaliques
echodoppler artériel des vssx du cou annuel