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Tumeurs odontogènes (T.O mixtes (Odontome complexe et composé (O- composé,…
Tumeurs odontogènes
T.O mixtes
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Odonto- améloblastome
- très rare
- enfants
- potentiel agressif comme l’améloblastome
- Aspect rx
- image radioclaire avec opacité ponctiformes au centre ( zone minéralisé à l’intérieur)
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- La formation d’une dent commence donc par un agrégat cellulaire : le germe dentaire ( ectoderme , issu de la crête neural)
- Ce tissu d’origine ectoblastique se transforme en un tissu mésenchymateux appelé ectomésenchyme ou mésenchyme ectodermique
- Le germe dentaire est divisé en 3 parties
- le bourgeon dentaire ( ou organe de l’émail ou organe adamantin)
- la papille dentaire
- le follicule dentaire
- même symptomatologie
- non spécifique, commune avec les tumeur non-odontogène
- âge, fréquence, localisation
- tuméfaction osseuse ± inflammation, consistance ferme ou dépressible
- signes dentaires ( quelque fois, des douleurs par compression / déplacement dentaire. etc...)
- autres signes
- image
- radio-opaque
- radio-claire ( comme kyste)
- mixte ( radioclaire avec calcification à l’intérieur)
- contour de l’image
- caractère mono- ou multi-loculaire
- signes dentaire : rhizalyse, déplacement ou anomalies d’évolution
- rapport tumoraux : canal dentaire, structures nano-sinusiennes
- examen tomodensitométrie pour les tumeurs étendues
- Tumeur bénigne , localement invasive
- M > F
- Age moyen : 40ans ( 4e et 5e décades)
- Localisation :
- mandibule (80%)
- région m et angle avec extension dans le ramus (70%)
- région PM ( 20%)
- incisives (10%)
- maxillaire (20%)
- plancher des fosses nasales
- région molaire
- Aspect rx
- bulles de savon corticales soufflée
- pas d’envahissement des tissus mous
- rhizalyse
- refoulement du canal dentaire
- Traitement
- conservateur ( énucléation) pour la forme unikystique en général
- radical ( marge 1 - 1.5cm) ( enlever l'os avec marges)
- dent incluse (50% des cas)
- M > F
- Age moyen : sujet jeune (10-30ans)
- Localisation
- mandibule >> maxillaire
- M > PM> I
- DD
- kystes péricoronaire
- kératokyste
- kyste radiculaire
- autres kystes
-> car souvent confondu
- Histologie
- type pariétal
- type mural
- type luminal
- Traitement
- énucléation + surveillance ( récidive 4%)
- récidive +++ si localisation dans la paroi conjonctive
? RX : image uniloculaire , parfois multiloculaire
? lyse corticale 35%
- Débris de Serres, épithélium
- Age : 40-60ans
- Localisation
- gencive ( rarement muqueuse jugale)
- peu agressif ( pas d’envahissement osseux)
- peu de récidive
- Souvent associé à une dent incluse
- très rare (quelque dizaines de cas)
- M = F
- Age : 20-60ans ( peut être vu a tout âge mais souvent jeune)
- Localisation :
- région prémolaire- molaire ( 2/3 des cas)
- Aspect rx
- image radioclaire avec calcifications
- Histologie
- nappe de cellules avec ponts intercellulaire
- noyaux souvent volumineux, parfois plurinucléées ou cellules géantes
- mitoses rare
- aspect des cellules bizarre ( gros noyau chromatique)
-> ressemble à malin ( carcinome intra osseux ou métastase) mais c'est BENIN
- récidives 20 %
- Souvent associé à une dent incluse
- M = F
- Age : adulte jeune ( âge moyen =19ans)
- Localisation :
- maxillaire antérieur ( canine)
- kyste dentigère ± calcifications
- Traitement :
- énucléation ( tumeur encapsulée -> pas de récidive)
- Histologie
- nappe et cordons de cellules épithéliale avec par places aspect cylindrique améloblastique
- structure pseudo-glandulaire contenant une substance PAS +
- Peu ressembler à un kyste pericoronaire
- déplacements dentaire
- très rare (quelque dizaines de cas)
- M = F
- Age : 3ème décade
- Localisation :
- Aspect rx
- image radioclaire avec liseré radio-opaque
- Agressivité : maxillaire > mandibulaire
- Transformation maligne possible
- Traitement : aléatoire ( du à la rareté)
- Histologie :
- ilots de cellule épidermoïdes bien différencié reposant sur une basale faite de cellules plates
- quelque fois de grande taille
- Age : sujet jeune (10-20ans)
- Localisation
- Aspect rx
- image radioclaire
- bien délimité avec souvent au centre une masse radio-opaque ou de fine ponctuation
- dentine ??? # #
- Souvent dent incluse
- Age : sujet jeune ( 10-20ans)
- Localisation
- mandibule +++
- région pm - m
- Aspect rx
- image radioclaire bien délimité
- Quelquefois grande taille
- Histologie
- double composante
- épithéliale ( organe de l’émail)
- conjonctif ( papille dentaire)
- lobules ronds ( réticulum étoilé) ou travée (lame dentaire)
- tissu conjonctif lâche peu fibroblastique ( à la jonction souvent bande hyaline)
- quelquefois grande taille
- M > F
- Age : 20-30 ans
- Localisation
- région molaire et branche montante
- Aspect rx
- image radioclaire avec au centre de nombreuses petites calcifications de type dentaire
- dentine + émail???
-> d'un point de vue pronostic : ça ne change pas grand chose entre les 2
-> bon pronostic si on enlève tout # #
Kyste odontogène calcifiant ( sous forme de kyste)
ou T.O à cellules fantômes ( sous forme solide, compact)
- Rare
- Central ou périphérique ( 20%)
- Age : 20-60 ans
- Localisation
- maxillaire = mandibule
- région antérieur
- Aspect rx
- multiloculaire
- à limites nette
- fines ponctuations radio-opaques
(classée dans les tumeur mais plus une malformation)
- A tout âge
- découverte fortuite , infection ou retard d’éruption
- Aspect rx
- masse opaque
- cernée par un halo clair
- irrégulière ( O. complexe)
- composé de dents miniature ( O.composé)
- Histologie
- mélange de tissu dentaire, avec des cavités qui contiennent le l’émail
- épithélium au voisinage de l’émail améloblastique
- entouré soit de cément soit de dentine tubulaire
- mélange désorganisé
- O.complexe -> l’émail se trouve dans la masse
- Traitement : exérèse
- Différence entre améloblastome malin & bénin
-> se fait à l'histologie
-> clinique identique
- tuméfaction intra oral
- pense de suite a kyste pericoronaire, améloblastoe unikystique , kératokyste
- a la biopsie -> tombe sur tissu compact
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