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Anatomia topográfica de cabeça e pescoço- Aula 1 (Trígonos do pescoço…
Anatomia topográfica de cabeça e pescoço- Aula 1
Relevos cartilagíneos:
Proeminência laríngea
Encontro das duas cartilagens tireóideas.
Cartilagem cricoide
anel cartilaginoso (hialina) que contorna o início da traqueia.
Relevos ósseos:
Osso hioide
Localizado acima da cartilagem hioide, palpável à palpação profunda. Formato em U, sem inserção óssea, presa somente pela musculatura supra e infra hioide. Ou seja, não se articula com nenhum outro osso.
Vértebra proeminente
É a C7
Relevos musculares
M. Esternocleidomastóideo: músculo presente em cada lado do pescoço, com trajeto oblíquo.
Relevos vasculares:
Veia jugular externa
Cruza obliquamente o esternocleidomastoideo para desembocar na veia subclavia
Músculo Platisma
Músculo longo e laminar, bem fino, junto à TSC, ou seja, logo abaixo da pele.
Inserção inferior: tela subcutânea (tórax na sua parte superior e ombro)
Inserção superior: margem da mandíbula e dos músculos da boca.
Inervação: Facial (VII)
Ação: elevar e tracionar a pele do pescoço e do ombro – ao fazer ”careta”.
Fáscia Cervical
Localizada abaixo do músculo platisma.
Membrana complexa que reveste todas as estruturas do pescoço.
Formada por 3 lâminas
Lâmina superficial: Mais externa
Prende-se no ligamento nucal e nos processos espinhosos de todas as vértebras cervicais
Se divide anteriormente para envolver o M. Trapézio.
Se divide para envolver o m. Esternocleidomastóideo
Em seguida se individualiza de novo (junta-se ao seu equivalente contralateral para formar o teto do trígono anterior do pescoço. Faz parte do teto posterior também.
Lâmina pré–traqueal
Envolve a glândula tireoide, traqueia e esôfago - Envolve as estruturas viscerais do pescoço, na porção anterior do pescoço. Reveste ainda os músculos infra-hioides.
Lâmina pré–vertebral
Envolve os músculos da coluna cervical: Mm. Pré-vertebrais; Mm. Paravertebrais; Mm. Pós-vertebrais.
Projeta uma pequena extensão, a fáscia alar, que é uma projeção mais condensada e resistente a partir da lâmina pré-vertebral e que se localiza entre a lâmina pré-traqueal e a pré-vertebral.
Bainha carótica
Dupla (uma de cada lado), é formada pela união das 3 lâminas de cada
lado do pescoço. É uma bainha de revestimento.
Dentro dela, encontram-se 3 estruturas
Mais medial: artéria carótida comum
Mais lateral: veia jugular interna
Entre as duas estruturas citadas: n. vago (posterior e lateral à artéria e pósteromedial à veia).
Plexo Cervical (C1 a C4)
Ramos anteriores dos primeiros 4 nervos cervicais: C1 a C4.
Alça cervical:
Inervação dos mm. infra-hioides (incluindo os mm. omohioideo, esternotireoideos e esterno-hioides).
C1 se junta a C2 para dar origem à raiz superior da alça cervical. Essa raiz é acompanhada pelo n. hipoglosso.
C2 e C3 se juntam para dar origem à raiz inferior da alça cervical.
Nervo frênico
C3 + C4 + C5 (que já é plexo braquial).
Nervo mais importante do plexo cervical: realiza a- inervação do M. Diafragma.
Passa na frente do M. Escaleno Inferior e penetra no tórax entre a V. Subclávia e a A. Subclávia.
Ramos cutâneos
: Os seguintes nervos emergem posteriormente ao M. Esternocleidomastóideo
N. Occipital menor (C2 + C3): vai para a região occipital e nuca
N. Auricular magno (C2 + C3): região anterior do pavilhão auricular e da parte superior da face.
N. Cervical transverso (C2 + C3): pode ser chamado de N. Transverso do Pescoço. Faz a inervação cutânea da porção anterior do pescoço.
Nn. Supraclaviculares: (C3 + C4): Dividem-se em 3 ramos (anterior, médio e posterior). Acompanham as raízes do N. Acessório e se distribui na região do ombro e da parte superior do tórax.
Veias superficiais do pescoço
V. Jugular Externa
Drena parte externa/superficial da cabeça e pescoço.
União de duas veias próximo ao ramo da mandíbula: Veia Auricular Posterior e veia retromandibular.
Desemboca na Veia Subclávia
V. Jugular Anterior (2): são tributárias da V. Jugular Externa. Formam-se na região submandibular – região do mento, logo abaixo da mandíbula. Pode levar sangue para a jugular interna ou braquiocefálica também. Quando há ausência das VV. Jugulares anteriores temos a V. Cervical mediana. Pode desembocar nas jugulares internas ou externas, ou fazer um arco venoso jugular entre as duas externas
Trígonos do pescoço
Quadriláteros presentes no pescoço, um de cada lado
Limite superior: Plano que passa na margem inferior da mandíbula em direção ao processo mastoide.
Limite inferior: clavícula
Limite posterior: margem anterior do M. Trapézio.
Limite anterior: linha cervical mediana
Divisão em trígonos: divisão do quadrilátero é feita pelo M. Esternocleidomastoideo. Tudo posterior a ele corresponde ao trígono posterior do pescoço, e a região anterior, trígono anterior do pescoço.
Trígono posterior
Dividido em dois trígonos menores pelo ventre inferior do músculo omo-hioideo: -Occipital: entre o M. Trapézio, M. Esternocleidomastoideo e o ventre superior do M. Omo-hioideo.
-Supraclavicular: entre o M. Esternocleidomastoideo, ventre inferior do M. Omo-hioideo e a clavícula.
Limites:
Anterior: margem posterior do M. Esternocleidomastóideo
Posterior: margem anterior do M. Trapézio
Inferior: Clavícula (borda superior da clavícula)
Teto: lâmina superficial da fáscia cervical
Teto: lâmina superficial da fáscia cervical
▪ Assoalho: é muscular: M. Esplênio da cabeça, M. Levantador da escápula, Mm. Escalenos (3 – anterior, médio e posterior)
Conteúdo:
• Trígono occipital: Plexo braquial , N. Acessório
Trígono supraclavicular: entre esternocleidomastoideo, clavícula e o omo-hioideo, localiza-se a artéria subclávia (3ª porção) → é onde se punciona a artéria subclávia
Trígono anterior
Limites:
Posterior e inferior: M. esternocleidomastoideo
Superior: mandíbula
Anterior: linha cervical mediana
Teto: lâmina superficial da fáscia cervical
Assoalho: mm. supra e infra-hioides.
subdividido em 4 trígonos menores:
Trígono submandibular
Limites: entre o ventre anterior e posterior dos Mm. Digástricos e a margem inferior da mandíbula.
Conteúdo: linfonodos submandibulares, glândula submandibular e vasos faciais (veia e artéria faciais).
Trígono submentual (supra-hioideo):
Limites: entre o osso hioide e os dois ventres anteriores dos mm. digástrico. Logo abaixo do plano mediano da mandíbula
Conteúdo: linfonodos submentuais apenas.
Trígono carótico
é o mais importante pois é onde passam as estruturas nobres
Limites: M. Digástrico (ventre posterior),M. Omo-hioideo (ventre superior), M. Esternocleidomastóideo
Conteúdo:
Aa. Carótida Comum, Carótida Externa e Carótida Interna
V. Jugular interna
N. Vago
N. Hipoglosso
Trígono muscular:
Conteúdo: puramente muscular → Mm. Infra-hioideos