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Tumeurs bénignes et pseudo tumeurs non-épithaliales (Lésion très rares…
Tumeurs bénignes et pseudo tumeurs non-épithaliales
Angioléiomyome
Schwannome
Neurofibrome
Névrome traumatique
" Fibrome"
Fibrome à fibroblastes géants
Myxome
Mucinose focale
Tumeur fibreuse solitaire
Fascite nodulaire
Neurome circonscrit solitaire
Tumeur odontogène périphérique ou extériorisées
Améloblastome
Lésion très rares
Myofibrome
Histocytofibrome bénin
Firbome scléreux
Tumeur chondromyxoïde ecto-mésenchymateuse de la mangue
Xanthogranulome juvénile
Rhabdomyome
Neurothécome ( myxome des gaines nerveuses)
Neurome myélinique
Tumeur épithéliales odontogène à cellules fantômes
Lésion peu fréquentes
Nodule sessile de la muqueuse
± douloureux
Localisation
palais dur
la langue
la muqueuse jugale
Histologie
prolifération de fibres musculaires lisses se développant à partir de la paroi de vaisseaux multiples
Tumeur habituellement unique
siégeant sur le trajet d'un tronc ou d'un petit filet nerveux ( langue, plancher, vestibule)
clinique
nodule ovoïde superficiel ou profond
bien délimité
encapsulé
de consistance élastique
mobile sur les tissus voisins
croissance lente et limitée
peut atteindre 5cm de diamètre ou +
Histologie
tumeur à cellules fusiforme
comportant une alternance de
zones compactes avec des noyaux disposés en palissade ( type A d'Antoni)
et de zones laches à stroma myxoïde ou micro kystique ( type B d'Antoni)
Les filets nerveux sont absents au sein de cette tumeur
Plusieurs variantes
schwannome cellulaire
schwannome plexiforme
schwannome remanié
schwannome mélanotique
Histopathologie
mélange de cellules de Schwann et de fibroblastes dans un stroma ± lache
avec présence d'axones et de filets nerveux au sein de la tumeur
Lésion interstitielle de petite taille
Développée dans la cicatrice d'une plaie ou d'une intervention chirurgicale à partir de l'extrémité d'un filet nerveux sectionné qui prolifère en cherchant à rejoindre le segment distal
Histologie
prolifération anarchique de petits filets nerveux au sein d'un tissu fibreux cicatriciel
Lésion rares
Le vrai fibrome est difficile à différencier d'une pseudo-tumeur réactionnelle comme le nodule d'hyperplasie fibro-épithéliale
mais la distinction est suggérée par le fait qu'il peut siéger dans des zones ou la muqueuse adhérente à l'os ne peut être aspirée
-> comme le palais et le trigone rétro-molaire
Clinique
peut être de consistance dure ou molle
limite nette et aspect différent du tissu conjonctif voisin -> meilleur argument
-Histologie
riche en fibroblastes
pauvre en collagène
ou l'inverse
Meilleur argument
-> limite nette
-> aspect différent de celui du tissu conjonctif voisin
Lésion bénigne
De nature probablement réactionnelle
Ne récidive pas après exérèse
Clinique
se présente comme une épulis fibreuse
ou comme un nodule d'hyperplasie fibro-épithéliale de la muqueuse linguale , jugale ou labiale
Reconnu que par histologie
présence d'un contingent de fibroblastes
volumineux
de forme étoilée
multinuclée ( 2-5 noyaux arrondis)
à cytoplasme basophile
plus nombreux ( les fibroblastes) dans la zone sous-épithéliale
-Traitement : exérèse ( ne récidive pas)
Tumeur bénigne rare
D'aspect embryonnaire du tissu conjonctif
Localisation
dans les maxillaires ( surtout la mandibule)
-> ou il est considéré comme dérivé de l'ectomésenchyme
Découverte principalement chez l'adulte jeune
Clinique :
lésion de petite taille sont asymptomatique
les lésion + volumineuses se manifeste par une tuméfaction indolore, parfois à croissance rapide
Examen macroscopique
matériel gélatiforme constitué histologiquement par
une prolifération de cellules fusiforme ou étoilées dans un tissu conjonctif lache ayant l'aspect du tissu conjonctif primordial
ne contenant que très peu/pas de collagène
dont la substance fondamentale abondante est faite surtout d'acide hyaluronique et de chondroïtine sulfate
Il existe aussi des myomes des tissus mous
localisation
muqueuse de la joue
plancher buccal
gencive
à type de nodule sessile ou pédiculé recouvert d'une muqueuse normale
peuvent parfois représenter une manifestation du complexe de Carney
Traitement : exérèse ( récidive 25% due a exérèse incomplète)
Lésion rare
Ressemble au myxome par son aspect et son siège gingival
Considéré comme l'équivalent buccal de la mucinose cutanée ou du pseudo- kyste synovial
l'exérèse pratiquement sans récidives
Histologie
présence d'un foyer circonscrit mais non encapsulé de tissu myxoïde
non inflammatoire
entouré par un tissu conjonctif normal
Tumeur ou pseudo-tumeur cutanée
Touche l'adulte
peut également siéger sur la muqueuse buccale
palais, gencive, lévres
sous forme d'un petit nodule d'aspect non spécifique
souvent confondu avec un schwannome ou un neurofibrome
Il n'est jamais associé à une neurofibromatose
-Histologie
lésion totalement ou partiellement encapsulée
constituée de faisceaux de cellules de Schwann entrelacés et mêlés à une quantité variable d'axones
elles ne récidive pas après exérèse ( même incomplète)
Siègent habituellement au sein des os maxillaires
Mais peut s'extérioriser lorsque l'os est lysé
Se manifeste par une tuméfaction ou envahir la gencive et parfois ulcérer
Elles peuvent aussi être d'emblée à localisation périphérique intra-gingivale
se présentant comme des tumeurs sessiles ou pédiculées à surface de muqueuse normale, lisse ou érythémateuse
pouvant s'étendre à la muqueuse alvéolaire ou à la fibromuqueuse palatine
érodant parfois l'os sous-jacent
Il est nécessaire de radiographier la lésion pour préciser son extension avant d'en faire l'exérèse chirurgicale
Des cas exceptionnels de localisation à la muqueuse jugale ou au plancher buccal ont été rapportés
Le diagnostic n'étant presque jamais clinique -> c'est l'examen histologique qui reconnait une tumeur odontogène et d'en préciser le type
tumeur odontogène la plus fréquente
tumeur bénigne
mais très agressive et très récidivante
tend a envahir les tissu mous à partir de son siège intra-mandibulaire
1-10% des améloblastomes
Il prend origine
des restes de la lame dentaire restée dans la muqueuse orale
ou des cellules vassales de l'épithélium de la muqueuse orale
Clinique :
masse indolore
non ulcérée
pédiculée ou sessile
à la surface de la muqueuse gingivale ou alvéolaire
Son aspect clinique est souvent non spécifique
Touche un large groupe d'âge (mais surtout les personnes autour de 50ans)
Sans prédilection sexuelle
Localisation
région postérieure de la muqueuse gingivale ou alvéolaire
plus (+) à la mandibule
Absence de tissu calciné à l'intérieur de la lésion ( rx non contributive)
Histologie
formé d'îlots d'épithélium améloblastique qui occupe la lamina proprio sous l'épithélium de surface de la muqueuse gingivale ou alvéolaire
regroupe les mêmes sous-types histologique que l'améloblastome conventionnel intra-osseux
soit le type plexiforme
et le type folliculaire
Lésion assez rare
Considéré comme la variété néoplasique du kyste odontogène calcifiant
Touche les personnes âgées ( moyenne 50 ans)
H > F
Localisation : surtout les segments antérieurs des maxillaires ( C_1ère molaire)
peu symptomatique ( gêne, inconfort )
nodule +/- ferme
recouvert d'une muqueuse normale d'aspect clinique non spécifique
Localisation
langue
gencive
Histologie
mélange de cellules de Schwann et de fibroblastes dans un stroma +/- lâche, avec présence d'axones et de filets nerveux au sein de la tumeur