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Insuficiência Cardíaca (Exame físico (Distensão Jugular (Refluxo…
Insuficiência Cardíaca
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Definição
É uma síndrome decorrente da incapacidade do coração de manter o fluxo sanguíneo adequado ás necessidades metabólicas
Sindrome caracterizada por sintomas típicos e sinais... acompanhanda por anormalidade funcional ou/ estrutural
Consequentemente há diminuição do débito cardíaco e/ou elevação da pressão intracranianas em repouso e/ou durante estresse/esforço
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Fisiopatológico
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Hipertrofia ventricular , que associado ao aumento FC e do Ionotropismo há maior chance de isquemia
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Hormônios “bons”
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São responsáveis por vasodilatação, natriurese, diurese
“Ventrículos esquerdo tolera bem sobrecarga de pressão, mas não tolera sobrecarga de volume .” “ O Ventrículo direito tolera bem sobrecarga de volumar, mas não tolera sobrecarga de pressão”
Clínica
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Oligúria,, Edema, emagrecimento, palpitação, dor torácica
Palidez e pele fria
Normalmente em quadro mais avançados, onde o corpo faz vasoconstrição periférica com objetivos de dar volume para principais órgãos
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Laboratórios
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Raio X de tórax
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Índice cardiotoácico
Compara o tamanho do coração com um hemitórax. Se ele for maior que um hemitorax isso indica que há aumento cardíaco
Tamanho do coração divido pelo tamanho do diafragma, esse índice tem que ser menor que 0,5
Derrame pleural
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Unilateral, se for do lado DIREITO
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Ecocardio
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Fração de ejeção
Diminuição da fração de ejeção é um forte fator de mal proagnostico, principalmente abaixo de 30
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Sanguíneo
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Na, K, uria, creatinina, BNP,
Classificação NYHA
1- ausência de dispneia, com atividades habituais
2- dispneia com atividades habituais, para p/ descansar ao caminhar duas quadras
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Classifica por estágio
A- Paciente de alto risco para desenvolver IC. Não apresenta alterações estruturais e nem sintomas. Possui fatores de risco (HAS, DM, Etilista, DAC)
Controle dos fatores de risco, uso de IECA
IECA é contraindicado quando há aumento do K, quando há estenose de artéria renal bilateral
B- Paciente com disfunção estrutural, mas assintomático. Ex: ECG demonstrando sobrecarga, Raio x demonstrando coração aumentado. TODO PACINETE INFARTADO
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C- Paciente com IC sintomático com cardiopatia estrutural, ou paciente assintomático sob tratamento de IC
IECA + BB +
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Se ainda sintomático devo usar FUROSEMIDA, não possui efeito sob a mortalidade
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D- Paciente com dispneia refratária que ocorre, inclusive, no repouso.
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Insuficiência Cardiaca
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Média FÉ
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- alguma coisa que explique a IC
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Avaliação inicial
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Furosemida, 1 ou 2 ampola de 20mg IV. Se já toma dar 2 a 3 vezes a dose do paciente
Vasodilatador: Captopril, nos casos mais sintomáticos dar nitroglicerina.
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