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PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO
PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO
Medicamentos
Hipoglicemiantes
Antidiabéticos orais e drogas injetáveis não insulina (análogos do GLP-1) são suspensos no dia da cirurgia
A metformina aumenta o risco de insuficiência renal em cirurgias onde existe risco de hipoperfusão dos rins, acúmulo de lactato ou hipóxia
As tiazolidinedionas aumentam o risco de retenção hídrica e podem piorar o edema periférico e precipitar insuficiência cardíaca
O inibidores da DPP-IV e os análogos do GLP-1 podem alterar a motilidade gastrointestinal e prolongar o íleo pós-operatório
Não é necessário a administração de insulina em cirurgias de curta duração quando os pacientes apresentam bom controle glicêmico com as medicações (HbA1C <7%)
Anti-hipertensivos
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Bloqueadores dos canais de cálcio, betabloqueadores e agonistas alfa-2 centrais devem ser mantidos até a manhã da cirurgia
Em hipertesos recomenda-se a suspensão de diuréticos na manhã da cirurgia e em pacientes com insuficiência cardíaca mantém-se o diurético com administração cuidadosa de volume
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Bifosfonatos (Alendronato, Ácido Zoledrônico, Risedronato)
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Podem causar osteonecrose de mandíbula após procedimentos dentários, principalmente em doentes com neoplasia maligna (raro)
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Estrógenos
Em cirurgias com alto risco de tromboembolismo, recomenda-se a suspensão da Terapia de Reposição Hormonal (TRH) por 4-6 semanas no período pré-operatório, devido ao risco tromboembólico aumentado
Devem ser mantidos até o dia da cirurgia: estatinas, broncodilatadores, inibidores dos leucotrienos, cardiotônicos, anticonvulsivantes, glicocorticoides (perioperatório), levotiroxina e drogas antitireoidianas
Fitoterápicos: Ginkgo Biloba deve ser suspenso 36h antes da cirurgia (interfere na atividade plaquetária); Ginseng deve ser suspenso 7 dias antes (sangramentos); Extrato de alho deve ser suspenso 7 dias antes; Erva de São João deve ser suspenso 5 dias antes
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