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PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO (Medicamentos (Hipoglicemiantes (Antidiabéticos…

- - - - Interferem na agregação plaquetária, podendo aumentar o risco de sangramento, principalmente em pacientes em uso de AAS ou outro antiplaquetário
      - Sua suspensão abrupta pode agravar as desordens do humor
      - Recomenda-se a sua manutenção em todo o período perioperatório
      - Devem ter sua dose reduzida em semanas no pré-operatório, iniciando-se um novo antidepressivo, em casos de neurocirurgias e pacientes com duplo bloqueio plaquetário (stent coronário, por exemplo)
    - - Aumentam a disponibilidade de serotonina e noradrenalina na fenda sináptica
      - Bloqueiam receptores alfa-1 e histamínicos
      - Reduzem o limiar de convulsões
      - Aumentam o tempo de esvaziamento gástrico
      - Prolongam o intervalo QTc e podem levar a arritmias, principalmente quando combinados a anestésicos voláteis ou a drogas simpatomiméticas
      - Deve-se evita o uso concomitante de tramadol e meperidina (efeito serotoninérgico aditivo)
      - Deve-se mantê-los durante o período perioperatório em pacientes com depressão moderada e grave, devendo-se monirotizá-los cuidadosamente quanto ao surgimento de arritmias
      - Devem ter sua dose reduzida progressivamente em 1-2 semanas antes da cirurgia em pacientes com depressão leve
    - - Devem ser suspensos 2 semanas antes da cirurgia eletiva
      - Seu uso prolongado resulta em acúmulo de monoaminas no SNC e autônomo
      - Podem precipitar liberação maciça de noradrenalina armazenada e crise hipertensiva grave quando utilizados com aminas simpaticomiméticas
      - Podem causar depressão respiratória, sedação prolongada e colapso cardiovascular devido à sua ação de bloqueio de enzimas microssomais hepáticas, com consequente prejuízo do metabolismo de opióides
      - Fenelzina prolonga o efeito da succinilcolina (bloqueador neuromuscular