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Infecções do SNC
Infecções do SNC
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TRATAMENTO
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ATBterapia
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S. Pneumoniae: Ceftriaxona 4-6 g/d 12/12h, 14 dias
Corticóide (controverso)
15-30 minutos antes da primeira dose ou, no máximo, acompanhando a primeira dose de ATB
–Dexametasona 0,15 mg/kg (até 10 mg) 6/6 horas por 4 dias ou 0,4 mg/kg 12/12 horas por 2 dias em crianças de até 2 anos
A inflamação é que produz sequelas como surdez (lesão do VIII par craniano) e retardo mental (destruição do parênquima cerebral), e o corticóide diminui a inflamação.
EVOLUÇÃO
Primeiras 4-6 horas: melhora significativa da confusão mental, Seis-12 horas: redução da febre, Alguns dias: melhora da irritação meníngea, Esterilização do líquor em 24 horas
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Por sua gravidade, a terapia empírica é recomendada enquanto se espera pelos resultados da coloração de Gram e culturas, imediatamente após PL. (lembrar que a ATBterapia pode mascarar o resultado da punção lombar).
É pouco provável que pacientes imunossuprimidos, crianças menores e os idosos apresentem rigidez de nuca
Pois são incapazaes de fazer inflamação