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Embryologie + Foetologie (Adaptation à la vie extra-utérine (Coeur …
Embryologie + Foetologie
La Grossesse
40 semaines de gestation
Période comptée depuis le 1er jour des dernières règles.
Période embryonnaire
: 2-11 SG
Sensibilité aux facteurs
externes
> influence sur le dév. // apparition des
malformations congénitales
Période de
l'organogenèse
: diff. des tissus formant les organes + os // dév. des principaux caractères externes
3 feuillets primitifs
Ectoblaste : SNC et P, ...
Mésoblaste : Derme, squelette, cardio-vasc, uro-génital, ...
Endoblaste : Tube digestif, appareil resp, ...
Système cardiaque
:
Tube :<3: dès 3e SG
4 cavités : 4-7 SG
12 semaines = bruits :<3: audibles
Système resp
:
Ebauche vers 4e SG
Structure
alvéolaire
> 24-26 SG
Surfactant
sécrété dès 24-25 SG
Mvmts resp dès 11 SG, réguliers dès 34 SG
Voies aériennes
> alvéoles = liquide pulmonaire jusqu'à la naissance
Système digestif
:
Intestin divisé en
3 segments
> antérieur, moyen, postérieur
Foie et pancréas
:
Hébauche hépatique > 3 SG
Pancréas dès 4 SG // Ilots de Langerhans 12 SG
Système rénal et urinaire
:
Rein fonctionnel à la moitié de la grossesse
Urine déverse ds le LA, passe dans le tube digestif
Période foetale
: dès 12 SG
Période de
maturation
> des fonctions rénales, :<3:, resp, ...
Coordination SNC et respiration
Mauvaise coordination > 34 SG
Préma avant 34 SG = problèmes de resp/déglutition
Peau
Tissus adipeux vers 7 mois
Dépôt sous-cut de
graisse brune
= réserve NRJ durant les premiers jours de vie extra-ut.
Essentiels des systèmes est formé
Perfectionnement
des struct et fonctions
Maturation
des tissus et organes > croissance rapide
Destr des cell nerveuses par des facteurs externes > médocs, radiations, virus, substances
Cycle éveil-sommeil-alimentation
s'établit
Lanugo
Fin duvet de poils > sur tout le corps
Protecteur
pour la peau
Visible à 20 SG, disparaît dès 36 SG
Vernix Caseosa
Subst protectrice grasse > sécrété par les glandes sébacées
Dès 24 SG
Période pré-embryonnaire
: > J14
Division cellulaire rapide
Formation des annexes à l'embryon
Division cell 1x/10h
:
Morula
= 16 cellules après 72h
Blastula
= 32 cell >
trophoblastes
= placenta //
embryoblaste
= embryon
Blastocyste = 64 cell
Membranes embryonnaires (annexes)
Chorion
> appelé ensuite placenta
Sac
vitellin
> formera une partie de l'intestin // apport de nutriments
Sac
amniotique
: 500-1000 ml > coussin, reg T°, mvmts, hydratation
Allantoïde
> sera le cordon ombilical
Placenta
Respiratoire
: transport CO2 ou O2 par
Nutritive
: transport H2O, électrolytes, lipides, protides, vit, hormones, ...
Endocrinienne
: prod HCG + hormones de la lactation
Cordon Ombilical
:
50 cm env.
2 artères
ac sang PAUVRE en CO2,
1 veine
ac sang RICHE
Gelée de Wharton
Cordon ≠ innervé
Enfant né à terme =
37-40 SG
Maturation pulmonaire
Alvéoles ouvertes
Prod de surfactant
Réserve énergétique =
graisse brune
sous-cutanée
Adaptation à la vie extra-utérine
Coeur
Adaptation complexe
Ligature du cordon = oblitération des vaisseaux
Court-circuitage du placenta
Fermeture des
com. intracardiaques (shunt)
suite à la ligature du cordon > changements de
pression intracardiaque
Foramen oval
entre les 2 oreillettes > fermé suite au chang. de pression lors de la ligature du cordon
Canal artériel
entre artère pulmonaire et aorte > fermé à cause du changement des quantités d'O2
Adaptation pulmonaire
In utero : poumons remplis de liquide + alvéoles non-déployées
Lors de l'AVB >
compression thoracique
= poumons vidés du liquide > 1er cri = entrée d'air >
ouverture des alvéoles
> amélioration des
échanges gazeux
.
Respiration autonome
Le stress thermique
In utero = 37 °C
Naissance = 25-27 °C > stress important
Utilisation de la
graisse brune
Brûle Kcal et O2 pour se réchauffer >
risque hypoglycémie + désaturation O2
Système immunitaire
In utero = environnement
stérile
Ex utero : présence de
germes
> système immunitaire immature jusqu'à
7 ans
Lavage des mains = essentiel + :warning: soins invasifs (ponction)