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Grossesse Extra Uterine (Basic (facteurs de risques (mêmo : SPASTTIC FEC…

- - - - traumatisme tubaire : atcd salpingite , de chirurgie tubaire...
      - facteurs ralentissent la prograssion de l'œuf dans la trompe : tabac , médoc ( pilules contraceptive micro progestatives )
  - - - Salpingite
      - progestatif microdosés
      - Atcd GEU
      - Stérilet
      - Tabac
      - Tubaire lésion
      - Idiopathique
      - Compression ecxtrinsèque
      - Fiv
      - Endométriose tubaire
      - Chirurgie abdomino-pelviennes
- - - - utéris plus petit que normale
      - simple douleur latéro-utérus : 90 %
      - mass latéro-utérus douleureuse : 50 %
      - empâtement de cul-de-sac de Douglas
  - - - hCG : grossesse normale : double toute les 48h
      - NFS ou hémoculture : si état de choc
      - groupe , Rh , RAI
      - progestéronémie : pour Score de Fernandez
      - bilan pré-opératoire complet
    - - signes directs : image annexielle ou latéro-utérus . il peut s'agir : sac gestationl & hématosalpin.
      - signes indirects : vacuité utérine ( visibilité du sac repose sur le taux de hGC à partir de 1500 UI / L ) & épanchement cul-de-sac de Douglas & endomètre épais et gravide.
- - - - récidive de GEU
      - stérilité tubaire
      - hématocèle rétro-utérine
- - - - hCG > 10 000 mUI / mL
      - instabilité hémodynamique
      - hématosalpinx > 4 cm
      - contre indication médical
      - impossibilité de suivi ambulatoire
    - - cœlioscopie
      - laparotomie
    - - diagnostic : visualisation et localisation de GEU
      - pronostic : pour la fertilité ultérieure , exploration pelvienne , intégrité des trompes
      - thérapeutique : tôt chirurgical de la GEU
    - - conservateur : salpingotomie ( ouverture de la trompe ) et aspiration de la grossesse
      - radicale : salpingectomie : ( ablation de la trompe )
  - - - hCG < 1 000 mUI / mL
      - GEU pauci ou asymptomatique
      - GEU non visible à écho
      - patiente compliante, peut surveillance