Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO (Exames pré-operatórios (Situações nas quais os…
PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO
Risco anestésico-cirúrgico
Risco pulmonar
Pacientes submetidos aos seguintes procedimentos devem ser considerados de risco para complicações pulmonares pós-operatórias:
Cirurgias de emergência ou procedimentos prolongados (> 3 horas)
Cirurgia de reparo de aneurisma de aorta abdominal
Cirurgia torácica
Neurocirurgia
Cirurgia de cabeça e pescoço
Anestesia geral
Alto risco para complicações
Fisioterapia com exercícios de respiração profunda e espirometria de incentivo
Uso de cateter nasogástrico no pós-operatório quando presente náuseas, vômitos ou distensão abdominal sintomática
Asma ou DPOC
Espirometria pré-operatória
Radiografia de tórax
Cirurgias eletivas em pacientes de risco elevado para complicações respiratórias
Interrupção do tabagismo por aproximadamente 8 semanas antes da cirurgia
Asmáticos e portadores de DPOC devem receber glicocorticoides e broncodilatadores no período pré e pós-operatório para otimizar a função pulmonar
Pnuemopatias infecciosas devem ser tratadas adequadamente antes da cirurgia
Exames pré-operatórios
Solicitados em casos selecionados
Indivíduos assintomáticos: de acordo com a idade, tipo de ato cirúrgico e alterações evidenciadas na história ou exame clínico
Perfil laboratorial entre 90-180 dias antes do ato cirúrgico e normais, não precisa ser repetido
Alterações hepáticas, renais, respiratórias, grandes síndromes endócrinas e infecção pelo HIV requerem exames realizados nos últimos 30 dias
Apectos médico-legais quanto à solicitação de exames laboratoriais pré-operatórios de "rotina"
São raras as doenças diagnosticadas por essas avaliações
As alterações encontradas somente nos exames quase sempre não aumentam a incidência de complicações perioperatórias
Exceção: Cirurgias de emergência e pacientes portadores de retardo mental e dificuldade em se coletar uma boa anamnese
Situações nas quais os exames são necessários:
Cirurgia cardíaca ou torácica: ECG, hemograma e plaquetas, eletrólitos, creatinina, ureia, glicemia, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial (TTP) e raio X de tórax
Cirurgia vascular: ECG, hemograma e plaquetas, eletrólitos, creatinina, ureia e glicemia
Cirurgias intraperitoneais: ECG, hemograma e plaquetas, eletrólitos, creatinina, ureia, glicemia e provas de função hepática (opcional)
Cirurgias com perda esperada > 2L de sangue: ECG, hemograma e plaquetas, eletrólitos, creatinina, ureia, glicemia, TP e TTP.
Cirurgias intracranianas: ECG, hemograma e plaquetas, eletrólitos, creatinina, ureia, glicemia, TP, TTP e tempo de sangramento
Cirurgia ortopédica (prótese): hemograma e plaquetas, eletrólitos, creatinina, ureia, glicemia, urocultura e bacterioscopia pelo Gram da urina
Ressecção transuretral de próstata (RTU) ou histerectomia: hemograma e plaquetas, eletrólitos, creatinina, ureia e glicemia
Cirurgias de baixo risco em pacientes sem comorbidades
Idade < 45 anos: nenhum exame
Idade entre 45-54 anos: ECG caso do sexo masculino
Idade entre 55-69 anos: ECG, hemograma e plaquetas
Idade > 70 anos: ECG, hemograma e plaquetas, eletrólitos, creatinina, ureia e glicemia
Tagista: ECG
Mulher em idade reprodutiva: beta-hCG urinário na manhã da cirurgia
CONTINUAÇÃO