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EXAME DO LÍQUOR DO RECÉM-NASCIDO (Contraindicações (Tríade de Cushing…
EXAME DO LÍQUOR DO RECÉM-NASCIDO
Técnica
Punção Lombar
Mais raramente: punção suboccipital
Agulha com espessura de 22 Gauges
Analgesia Adequada
Contraindicações
Aumento da pressão intracraniana
Predisposição hemorrágica
Instabilidade cardiopulmonar
Infecção da pele e ou anexos no local da punção
Tríade de Cushing
bradicardia
hipertensão arterial
alteração do padrão respiratório
Análise Bioquímica
Proteinorraquia
Valores Aumentados
Aumento na permeabilidade da barreira hematoencefálica
Diminuição da reabsorção pelos vilos aracnoides
Obstrução mecânica do fluxo do LCR
Aumento na síntese de imunoglobulina intratecal
Patologias
Meningoencefalites
Tumores do SNC
Neuropatia periférica diabética
Hérnia de disco
Hemorragia subaracnóidea
Bloqueio espinhal por tumor de medula
Valores Diminuidos
Hipertensão Intracraniana
Leucemias
Hipertireoidismo
Glicorraquia
Valores Diminuidos
Meningites
Bacterianas
Tuberculosas
Fúngicas
Sarcoidose
Carcinomatose meningea
Hemorragia subaracoidea
Valores Aumentados
Sem significado clinico
Clororraquia
Valores Aumentados
Meningites
Virais
Bacterianas
Alterações Renais
Valores Diminuidos
Meningite Tuberculosa
Lactato
Valores Aumentados
Meningite
Bacteriana
Fúngica
Encefalopatia Herpética
Análise Citológica
Coloração
Depende do número de células presentes
Celularidade
Aumentada
Meningites Bacterianas
maior que 1000 leucócitos/mm3
Predominio de polimorfonucleares
Fase inicial de meningite viral
Análise Bacteriológica
Bacterioscopia pelo Gram
Positivo
90% Streptococcus pneumoniae
86% Haemophilus influenzae tipo B
75% Neisseria meningitidis