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乳房疾病 (急性乳房炎 (病因 (乳汁淤积 :<3: (乳头发育不良（过小或凹陷） 乳汁过多、婴儿吸乳过少 乳管不通畅),…
乳房疾病
急性乳房炎
乳房的急性化脓性感染
哺乳期妇女，初产妇最常见，好发于产后3~4周 :<3:
致病菌：金黄色葡萄球菌（主要） :<3:
病因
乳汁淤积
:<3:
乳头发育不良（过小或凹陷）
乳汁过多、婴儿吸乳过少
乳管不通畅
细菌入侵：乳头破溃或皲裂
临床表现
局部：红、肿、热，压痛性肿块 :<3:，
患侧腋窝淋巴结肿大
全身：寒战、高热、脉搏加快
辅助检查
血常规：WBC、N↑
诊断性穿刺
乳房肿块波动最明显处穿刺
:<3:
处理原则
:<3:
控制感染
排空乳汁
患乳停止哺乳、排空乳汁 :<3:
热敷、局部理疗
金黄散、鱼石脂软膏外敷
水肿者：25%硫酸镁湿热敷
抗感染：青霉素类首选
严重者：终止乳汁分泌
脓肿形成
切开引流
切口呈放射状
引流条放在脓腔最低位置
:<3:
解剖
乳腺组织
15-20个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡
Cooper韧带（乳房悬韧带）
固定支撑作用
淋巴输出途径
:<3:
大部分经胸大肌外侧淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结
乳腺中央区和内侧淋巴液→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结
两侧乳腺皮下有交通淋巴网，一侧淋巴液→对侧乳房
乳腺深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝
乳腺囊性增生
乳腺组织良性增生
常见中年妇女
与内分泌失调有关
临床表现
周期性乳房胀痛和肿块
:<3:
月经来潮前疼痛加重
结束后疼痛减轻
有时整个月经周期疼痛
乳房外上限结节状或片状肿块
处理原则
多数不需要特殊治疗
定期观察（2~3个月一次）
恶变时行乳房根治性手术
乳房良性肿瘤
乳房纤维腺瘤
好发年龄：20~25岁
发病与雌激素的作用活跃有关
临床表现：乳房外上象乳房肿块
处理：手术切除
:<3:
乳管内乳头状瘤
好发年龄：40~50岁妇女
部位：大乳管近乳头的壶腹部（占75%）
临床表现：乳头溢血性液
辅助检查：乳腺导管造影
处理：手术切除