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ADDOME ACUTO (DOLORE (addominale, insorgenza acuta, sintomi associati,…

- - - - pancreatico
        
        mesogastrio, a sbarra
        che si irradia alla schiena
      - frenico
      - colecistico
      - ureterale
    - - trofismo cutaneo
      - cicatrici chirurgiche, laparoceli
      - distensione addominale
      - tumefazioni
      - movimento respiratorio
        
        trauma toracico
        
        • Frequenza e profondità del respiro.
        
        • Escludi asimmetrie della parete toracica.
        
        • Controlla movimenti paradossi della parete toracica (fratture depresse della costa)
        
        • Ricerca contusioni, segni della cintura di sicurezza o del volante, ferite
        
        penetranti, petecchie oculari o del volto
      - reticoli venosi (ipertensione portale)
      - addome
        
        piatto/disteso/asimmetrico
    - - superficiale e profonda
      - punti epicritici
        
        McBurney
        
        appendice e cieco
        
        APPENDICITE ACUTA
        
        manovre
        
        Blumberg
        
        Murphy
        
        colecisti
        
        COLECISTITE ACUTA
      - contrattura (trattabilità)
      - trattabile/contratture di difesa
      - epato/splenomegalia
    - - timpanismo
        
        patologico addome disteso da gas
        
        meteorismo
        
        pneumoperitoneo
        (es occlusione intestinale che si perfora)
        
        ottuso
        
        liquido
        
        occlusione intestinale
        
        acuto
        
        aria
        
        perforazione intestinale
- - - - Dolore tipicamente continuo ad insorgenza progressiva in epigastrio irradiato da entrambi i lati verso il dorso (definito a sbarra)
        
        Da ascrivere ad una occlusione del dotto principale del pancreas tale da provocare un’attivazione degli enzimi della digestione all’interno del pancreas stesso (iperamilasemia)
        
        L’autodigestione del pancreas potrà autolimitarsi e quindi risolversi entro poche ore oppure evolvere verso una necrosi più o meno ampia del pancreas fino alla sua completa distruzione
        
        Il quadro clinico è polimorfo e di non semplice diagnosi differenziale, non sempre presente il vomito e la chiusura dell’alvo potrà non essere immediata
        
        L’iperamilasemia con la leucocitosi faranno fare diagnosi ma non sono segni prognostici
        
        L’evoluzione verso la forma clinica peggiore o migliore non è prevedibile nelle fasi iniziali della patologia.
        
        La soluzione non è quasi mai chirurgica nelle fasi iniziali ma lo potrebbe diventare in seguito