Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lääkkeiden käyttö raskauden aikana (Odottava äiti (Yleistä (Erittäin vähä…
Lääkkeiden käyttö raskauden aikana
Sikiö/lapsi
Mahdolliset haitat:
Rakenteelliset epämuodostumat
Sikiön kuolema
Kasvun häiriöt
Ennenaikainen syntymä
Lähellä raskauden loppua otetut lääkkeet-> Syntymän jälkeen lapsen maksa joutuu metaboloimaan äidin loppuraskaudessa otettuja lääkkeitä
Vieroitusoireet (esim. bentsoista tai opioideista)
Hengitys ja verenkiertolaman riski loppuraskaudessa otettujen sedatiivien vuoksi
Yleistä:
Haitalliset tekijöitä kutsutaan teratogeeneiksi
Äidin käyttämät lääkkeet siirtyvät sikiöön istukan kautta
Lapseen äidin käyttämät lääkkeet voivat siirtyä äidinmaidon kautta (varsinkin pienimolekyyliset)
Aivojen kehittyessä pitkälle lapsuusikään, lääkeaineiden käyttö aiheuttaa vaurioita etenkin sikiön/lapsen keskushermostossa
Eri lääkkeiden aiheuttamat haitat:
Varfariini
Ensimmäisen kolmanneksen aikana voi aiheuttaa luun ja ruston kehityshäiriöitä
Raskauden toisen ja kolmanneksen aikana verenvuotoja sikiön keskushermostoon
Misoprostoli (käyttö synnytyksen käynnistykseen ja mahahaavan hoitoon)
Aiheuttaa hapenpuutetta-> Distaaliset raajapuutokset ja aivorungon alueen vauriot
ACE:n estäjät, reniininestäjät ja angiotensiini-2-antagonistit
Aiheuttavat sikiölle hypotoniaa-> Kuodsten hapensaannin heikkeneminen-> Munuaisten kehityshäiriöt-> Anuria-> Lapsiveden määrän väheneminen
Sedatiivit ja opioidit
Hengitys- ja verenkiertolaman riski sikiöllä loppuraskauden aikana otettuina
A-vitamiinijohdokset (Akne- ja psoriaasilääkkeet, isotretinoiini ja asitretiini)
Vaikeita monielinepämuodostumia (sydän ja keskushermosto)
Aminoglykosidit (Antibiootteja)
Munuais- ja ototoksisia
Androgeenit ja androgeeniset progestiinit (Steroidihormoneja)
Tyttösikiön maskuliinisatio
Dietyylistillbestroli (Keskenmenojen ehkäisyyn)
Syöpäriskin lisääntyminen jälkeläisissä
Epilepsialääkkeet
Monielinepämuodostumat, keskushermostoputken sulkeutumishäiriö, kehitysviive, sormien kärkijäsenten hypoplasia, ja halkiot
Flukonatsoli (sienilääke)
Monielinepämuodostumat
Lenalidomidi (Immuunijärjestelmän toimintaa edistävä)
Toksisuus
Litium
Pieni riski sydämen kehityshäiriöön
Radioaktiiviset lääkkeet
Mutageenisiä, syöpäriskin lisääntyminen
Solunsalpaajat
Monielinepämuodostumat, keskenmenon riski, kasvun hidastuminen
Talidomidi (unilääke/rahoittava)
Monielinepämuodostumat
Tetrasykliinit (antibiootit)
Maitohampaiden värjäytyminen, kiillehäiriöt ja kertyy luustoon
Tulehduskipulääkkeet
Keskenmenon ja epämuodostumien vaara
Odottava äiti
Lääkkeiden käytön syitä
Perussairauksien hoito (diabetes, astma, epilepsia, verenpainetauti, vaikea masennus ja psykoosit, kilpirauhasen toimintahäiriöt, laskimotukokset, migreeni ja antibioottihoitoa vaativa tulehdus)
Unettomuuden hoito
Oman hyvinvoinnin hoito (vitamiinit, kalanmaksaöljy yms.)
Sikiön ja seksikumppanien tartuttamisen ehkäisy (HIV)
Yleistä
Erittäin vähä tutkittua tietoa saatavilla
Aina äiti ei tiedä omasta raskaudestaan alkuvaiheessa
Eettisesti väärin tehdä satunniastettuja tutkimuksia odottavilla äideillä -> Turvauduttava eläinkokeisiin
Turhien lääkkeiden käyttöä vältettävä. Myöskin pienin mahdollinen annos käytössä.
Jotkin lääkkeet välttämättömiä, jotta sikiö ei kärsi (esim HIV -lääkitys tartunnan estämiseksi)
Myös äidinmaitoon erittyy lääkeaineita (erityisesti pienimolekyylisiä)
Reseprilääkkeiden käytön määrä kasvanut viime vuosina suuresti odottavilla äideillä, johtuen korkeammasta synnnytysiästä keskimäärin-> Jopa puolet raskaana olevista käyttää jotakin reseptilääkettä
Ajoitus
Lähes kaikkien raskautta edeltävien lääkeaineiden käytöllä ei ole sikiölle merkitystä, sillä pääosin lääkeaineet poistuvat elimistöstä nopeasti
A -vitamiinijohdokset raskautta edeltävästi merkittäviä, sillä ne eivät poistu äidin kehosta yhtä nopeasti
Sikiö alkuraskauden aikana erittäin herkkä vahingolle lääkeaineista -> Silti koko raskauden aikana esiintyvä lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa vaurioita
Raskausajan masennus
Erittäin yleinen -> Jopa 7-20 % kärsii
Suomessa tehdyn tutkimuksen mukaan, äidin raskausajan masennukseen käytetty SSRI -lääkitys lisää lapsen riskiä sairastua masennukseen (8,2 % 15 -ikävuoteen mennessä) verrattuna äiteihin joiden raskausajan masennusta ei hoidettu lääkkein (1,9 % lapsista sairastui masennukseen 15 -ikävuoteen mennessä)
Myöskin masennuslääkkeiden käyttö ensimmäisen kolmanneksen aikana todettiin olevan erittäin vahingollista sikiölle, vaikkakin haittoja on eläinkokeissa nähty runsaasti myös myöhemmän raskauden aikana
Tulevaisuus
Varsinkin aluvaiheessa käytetyt lääkkeet (raskausviikot 5-10) vaaralliisia ja merkitseviä, vaikkakin koko raskausaikana käytetyt lääkkeet voivat aihettaa vaurioita
Mahdollisia seurauksia raskauden aikaisesta lääkkeiden käytöstä:
Epämuodostumat (anomaliat)
Lapsen kehityshäiriöt
Kehityksellinen ja toiminnallinen viive
Oppimisvaikeudet
Varsinkin uudempien lääkkeiden raskaudenaikaisesta käytöstä ei vielä tiedetä -> Vaikuttaako myöhemmällä iällä jotenkin haitallisesti.
Lähteet
H. Malm, K. Vähäkangas, A-L. Enkovaara & O. Pelkonen . 2008. Lääkkeet raskauden ja imetyksen aikana. Fimea. Luettu 7.5.2018.
http://www.fimea.fi/documents/160140/753095/17161_raskaus2r.pdf
Tiitinen, A. 2017. Raskaus ja lääkkeet. Duodecim. Luettu 8.5.2018.
https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk00945
Malm, H. 2016. Raskausajan masennuslääkitys yhteydessä lapsen varhaiseen masennukseen. Turun yliopisto. Luettu 9.5.2018.
https://www.utu.fi/fi/Ajankohtaista/mediatiedotteet/Sivut/raskausajan-masennuslaakitys-yhteydessa-lapsen-varhaiseen-masennukseen.aspx
Lahesmaa-Korpinen, A. 2013. Raskauden aikainen lääkkeiden käyttö Suomessa. Fimea. Luettu 9.5.2018.
https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/120698/1_13%2048-52%20Raskaudenaikainen%20l%C3%A4%C3%A4kkeiden%20k%C3%A4ytt%C3%B6%20Suomessa.pdf?sequence=1