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HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA (Diagnóstico (panendoscopia -…
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Y BAJA
Hemorragia digestiva alta
Pérdida sanguínea provocada por una lesión situada en el tracto gastrointestinal en un punto localizado por encima del ángulo de Treitz
Hemorragia digestiva baja
el sangrado distal al ligamento de Treitz
Manifestaciones Clínicas
Suele manifestarse en forma de hematemesis o melenas, 15 a 20% presentan hematoquecia
Se debe descartar en todos los px con hemorragia activa por tubo digestivo bajo
serie esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia
Etiología
La más común es la enf. por úlcera péptica, varices esofágicas o gástricas y esofagitis erosiva
Diagnóstico
panendoscopia - especificidad de 90 a 95%; aspirado por sonda nasogástrica y serie esofagogastroduodenal
Usar escalas para predecir el riesgo de recurrencia de hemorragia y riesgo de muerte (índice de Rockall)
Tratamiento
el objetivo es detener la hemorragia y reducir el riesgo de muerte
Los tx incluyen inyección de adrenalina, coagulación térmica y compresión mecánica.
cuando es crónico
sangrado oculto en heces, melena intermitente o hematoquecia escasa, o pequeñas cantidades de sangre visible en el recto
predominio en hombres y representa el 20% de todos los sangrados del tubo digestivo
Hemostasia
Técnicas
Métodos térmicos (cauterización monopolio o bipolar)
Inyección de adrenalina, alcohol, cianoacrilato, trombina, fibrina, polidocanol o solución salina hipertónica.
Tratamiento combinado con inyección y medidas térmicas
Tratamiento con láser
Métodos mecánicos como grapas y bandas de caucho
La cirugía está indicada en 10 a 25% de los pacientes con HTDB