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01 Perfil Hepático (Bilirrubina La prueba se utiliza para determinar la…

- - - - Adultos/ancianos/niños
      - Bilirrubina total: 0.3 a 1.0 mg/dL o 5.1 a 17 μmol/L (unidades SI)
      - Bilirrubina indirecta: 0.2 a 0.8 mg/dL o 3.4 a 12.0 μmol/L (unidades SI)
      - Bilirrubina directa: 0.1 a 0.3 mg/dL o 1.7 a 5.1 μmol/L (unidades SI)
      - Bilirrubina neonatal total: 1.0 a 12.0 mg/dL o 17.1 a 205 μmol/L (unidades SI)
    - - 0 a 0.02 mg/dL
  - - - Eritroblastosis fetal.
      - Reacción a la transfusión.
      - Anemia de células falciformes.
      - Ictericia hemolítica.
      - Anemia hemolítica.
      - Anemia perniciosa.
      - Grandes volúmenes de transfusión sanguínea.
      - Resolución de hematoma grande.
      - Hepatitis.
      - Cirrosis.
      - Sepsis.
      - Hiperbilirrubinemia neonatal.
      - Síndrome de Crigler-Najjar.
      - Síndrome de Gilbert
    - - Litiasis biliar.
      - Obstrucción del conducto extrahepático (tumor, inflamación, cálculo biliar, desgarramiento,
      - traumatismo quirúrgico).
      - Metástasis hepática extensa
      - Colestasis por fármacos.
      - Síndrome de Dubin-Johnson.
      - Síndrome de Rotor
    - - Litiasis biliar.
      - Obstrucción de los conductos extrahepáticos (tumor, inflamación, cálculos biliares,
      - desgarramiento, traumatismo quirúrgico).
      - Metástasis hepática extensa.
      - Colestasis por fármacos.
      - Síndrome de Dubin-Johnson.
      - Síndrome de Rotor
  - - - Bilirrubina indirecta o no conjugada y no es soluble en agua.
      - Bilirrubina directa o conjugada y si es soluble en agua.
      - Bilirrubina total es la suma de las 2
    - - Glóbulos rojos se degradan cada 120 días, liberando hemoglobina.
        
        Grupo hemo
        
        Se convierte en Biliverdina por la enzima Hemooxidasa
        
        Se convierte en bilirrubina no conjugada por la enzima Biliverdina reductasa.
        
        No puede viajar sola en el plasma, por lo que necesita de la proteína Albumina. para llegar al hígado.
        
        En el hígado se convierte en conjugada, por medio de la enzima UDP Glucoronil transferasa. haciéndola soluble.
        
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        Globina
        
        Proteínas que forman aminoácidos
- - - - Concentraciones disminuidas
        
        Desnutrición.
        
        Embarazo.
        
        Enfermedad hepática (p. ej., hepatitis, tumor metastásico extenso, cirrosis, necrosis hepatocelular).
        
        Enteropatías perdedoras de proteína (p. ej., síndromes de malabsorción, como enfermedad deCrohn, esprúe, enfermedad de Whipple).
        
        Nefropatías perdedoras de proteína (p. ej., síndrome nefrótico, nefrosis).
        
        Pérdidas a tercer espacio (p. ej., ascitis, quemaduras de tercer grado).
        
        Sobrehidratación.
        
        Permeabilidad capilar aumentada (p. ej., enfermedades del tejido conectivo, como lupus eritematoso).
        
        Enfermedad inflamatoria.
        
        Disproteinemia familiar idiopática.
      - Concentraciones aumentadas
        
        Deshidratación.
    - - Concentraciones aumentadas
        Enfermedad inflamatoria.
      - Concentraciones disminuidas
        Enfisema pulmonar juvenil.
    - - Concentraciones aumentadas
        Enfermedad inflamatoria.
      - Concentraciones disminuidas
        Hemólisis.Enfermedad de Wilson. Insuficiencia hepática grave.
    - - Concentraciones aumentadas
        
        Hipercolesterolemia (puede ocurrir sola o junto con cirrosis biliar, hipotiroidismo o nefrosis)
        
        Anemia por deficiencia de hierro.
        
        Tratamiento con estrógenos.
      - Concentraciones disminuidas
        
        Desnutrición.
        
        Coagulopatía por consumo.
    - - Concentraciones aumentadas
        
        Mieloma múltiple.
        
        Macroglobulinemia de Waldenström.
        
        Enfermedad crónica inflamatoria (p. ej., artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico [LES]).
        
        Neoplasias (p. ej., enfermedad de Hodgkin, linfoma y leucemia).
        
        Hiperinmunización.
        
        Cirrosis.
        
        Infecciones aguda y crónica.
        
        Enfermedad de cadena ligera.
      - Concentraciones disminuidas
        
        Enfermedad genética inmunitaria.
        
        Deficiencia inmunitaria secundaria.
- - - - < 2 años: 85 a 235 unidades/L
      - 2 a 8 años: 65 a 210 unidades/L
      - 9 a 15 años: 60 a 300 unidades/L
      - 16 a 21 años: 30 a 200 unidades/L
    - - Dentro del hígado, la ALP (ALP1) se halla en las células de Kupffer, las cuales recubren el sistema de recolección biliar. Dicha enzima se excreta en la bilis. El hueso es la fuente extrahepática más frecuente de ALP (ALP2).
        Para distinguir entre enfermedades óseas y hepáticas se diferencian con mayor facilidad por medio de la prueba de estabilidad al calor y electroforesis. La isoenzima de origen hepático (ALP1) es estable al calor; la isoenzima de origen óseo (ALP2) se inactiva por el calor.
    - - Ingestión reciente de algún alimento
      - Edad: los niños pequeños con un crecimiento óseo rápido
      - Los fármacos que pueden aumentar o disminuir las concentraciones de ALP
    - - Concentraciones aumentadas
        
        Cirrosis primaria.
        
        Obstrucción biliar intrahepática o extrahepática.
        
        Tumor hepático primario o metastásico.
        
        Tumor metastásico a hueso.
        
        Fracturas en consolidación.
        
        Hiperparatiroidismo.
        
        Osteomalacia.
        
        Enfermedad de Paget.
        
        Artritis reumatoide.
        
        Raquitismo.
        
        Isquemia o infarto intestinales.
        
        Infarto de miocardio.