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Estudo dos glaucomas (GLAUCOMA CONGÊNITO (Lacrimejamento;, Fotofobia;,…
Estudo dos glaucomas
GLAUCOMA CONGÊNITO
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Se até os 3 anos de idade há aumento da PIO, ocorre aumento do globo ocular. Posteriormente, a criança apresenta miopia por aumentar o diâmetro anteroposterior e gerar foco antes da retina.
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Pressão intra-ocular
Pressão intra-ocular = Fluxo de produção / Coeficiente de facilidade ao fluxo + Pressão venosa episcleral
O que determina a PIO, portanto, é a relação entre o fluxo de produção e a resistência da malha trabecular.
AVALIAÇÃO CLÍNICA
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Tonometria bidigital
palpa-se com os dois dedos indicadores o globo ocular na região superior, pedindo para o paciente olhar para baixo, palpando bilateralmente para comparar os dois olhos. Essa manobra permite que se tenha a de glaucoma se um suspeitados olhos ou ambos estiverem mais endurecidos do que o normal
A maioria desses métodos não é mais usada, é antiga
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Tonometria de aplanação
Goldmann (1954). É o padrão-ouro para aferição da PIO, é o tonômetro de maior confiabilidade. Elimina a pressão da córnea, encostando no olho, avaliando apenas a PIO.
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– VALOR NORMAL
em torno de 13,0 mmHg ( +/- 2,1 mmHg = 2 desvios-padrões para cima ou para baixo
Acima de 21,0 mmHg → fator de risco → é considerado hipertensão ocular
Diferença da PIO entre 2 olhos: deve ser menor do que 4,0 mmHg.
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DEFEITOS PRECOCES
Sinal de Hoyt: percebe-se uma região mais escura, que representa alteração das fibras nervosas. Esse escurecimento indica a perda de axônios nessa região. É um dano anatômico provocado pelo glaucoma.
Podemos ver o local de comprometimento do nervo óptico pelo local de deflexão dos vasos (mudam sua disposição “fugindo” da área afetada).
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TRATAMENTO:
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CLÍNICO:
Colírios
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pilocarpina, betabloqueadores (timolol), agonistas a2 adrenérgicos (brimonidina), inibidores da anidrase carbônica (dorzolamida e brinzolamida), análogos das prostaglandinas (latanoprost, bimatoprost e travoprost;
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CIÚRGICO:
Quando o clínico não tem resultado satisfatório (colírios baixam apenas cerca de 40% a PIO) ou quando há progressão mesmo com tratamento clínico adequado.
É acompanhada, na maioria das vezes, por pressões intra-oculares acima dos níveis considerados estatisticamente normais
Nem todos têm essa alteração, mas todos têm alteração do nervo óptico, culminando em diminuição dos campos visuais.
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O glaucoma é a 2ª principal causa de cegueira no mundo e a principal causa de cegueira irreversível.
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