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SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO (Tratamiento (Hirsutismo (Remoción…
SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
Trastorno ginecológico
Estado hiperandrogénico
Mujeres en edad fértil,
Disfunción ovarica
Descrito en 1935
Por Stein y Leventhal
Observaron asociación entre
Hirsutismo
Obesidad
Amenorrea
Ovarios poliquísticos
Epidemiología
Presente en el 4% de mujeres
En edad fértil
Forma más común de in fertilidad
Infertilidad anovulatoria
Más común en
Mujeres con resistencia a la insulina
Mujeres obesas
México
Mayor obesidad
70% de mujeres
A los 20 años
Estilos de vida sedentarios
Consumo de azucares refinados
Grasas refinadas
Incluso 10% en población riesgo
FIsiopatología
Padecimiento heterogéneo
En cuadro clínico
En fisiopatología
No tiene una solo causa
Se han identificado trastornos relacionados
Mayor predisposición
Obesidad
Resistencia a la insulina
Factores ambientales
Defecto neuroendocrino
¿Genes involucrados?
¿SOP y Sx. metabólico?
Elevada prevalencia
Intolerancia a la glucosa
Diabetes Mellitus tipo 2
HIperinsulinemia
SInergizan la acción de LH
Mayor producción de andrógenos
Inhibición de las síntesis hepática de
Globulina fijadora
Aumento de testosterona
IGF-1
Trastornos en el perfil lipídico
Dislipidemia aterogénica
Síntesis de hormonas sexuales
A partir del colesterol
Interiorizado a la mitocondria
Pregnenolona por (StAR).
Androstenediona por (P-450c17)
Testorsterona por (17B-HSD)
FSH >LH
Se estimula síntesis de andrógenos
Resulta en anovulación
Diagnóstico
2 de 3 criterios mayores
Trastornos menstruales
Amenorrea
Anovulación
Oligomenorrea
FSH, LH y TSH
Poliquistosis ovárica
Engrosamiento del estroma ovárico
8 o más quistes subcapsulares de 10 mm o menos de diámetro
USG trasvaginal
HIperandrogenismo
Hirsutismo
Vello terminal excesivo
Alopecia androgénica
Acné
Niveles de testosterona elevados
60 ng/dL ó 2.4 nmol/L
Tratamiento
Tratamiento integral
Objetivos
Mejorar fertilidad
Disminuir molestias
Regular ciclos menstruales
Corregir trastornos acompañantes
Hiperandrogenemia
Supresión de gonadotropinas
Estrogenos conjugados
Agonistas GnRH
Pacientes con deseo de embarazo
Antiestrógenos
Citrato de clomifeno
Hirsutismo
Remoción mecánica del vello
Anticonceptivos orales
Glucocorticoides
Agonistas GnRH
Antiandrogenos
Cambios en la alimentación y estilos de vida
Sensibilizadores de la insulina
Metformina
RICARDO GARCÍA MILÁN