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insuff hépato-cellulaire: cirrhose maladie diffuse inflammatoire…
insuff hépato-cellulaire: cirrhose
maladie diffuse inflammatoire chronique et irréversible du foie entrainant 1 désorganisation de l'architecture hépatique et isolant des nodules hépatocytaires de structure anormale (d'ou fibrose)
FDR
alcoolisme chronique
intoxication médicamenteuse (elimination hépatique)
hépatites virales B & C
DT2
stéatopahie métabolique liée à l'obésité (le foie stocke le gras)
signes cliniques
Asthénie
ictère: conjonctif, cutané
encéphalopathie hépatique: confusio, tb conscience, agitation, coma, haleine nauséabonde, flapping trémor (mvt anormaux de la main)
manif cutanées et endocriniennes: angiome stellaire, erythose palmaire, hippocrastime digital, ongle blanc, gynécomastie, dépilation membre inf, dermite ocre
syndrome hémorragique: ecchymose spontanée, épistaxis, gingivorragie, hémorragie dig, hémorroïdes
anémie
infection bactérienne
ascite
splénomégalie
complications et évolution
complications
infection
tb K+ (hypo/hyper)
hémorragie dig
encéphalopathie hépatique
ascite, oedèmes
dénutrition
amyotrophie
carcinome hépato-cellulaire
Lithiase biliaire
Examens
echo doppler pour voir organes + hypertension portale
fibroscan
Biopsie hépatique sous écho
EEG pour encéphalopathie
axes thérapeutiques
ttt de l'ascite : ponction, diurétique, atb
ttt de l'encéphalopathie hépatique: régime hyposodé, duphalac, vit B1-B6, vaccination
transplantation hépatique
ttt étiologiques,: alcool, hépatite
Rôle IDE
ETP : arret alcool, hygiène de vie, hygiène corporelle
régime hyposodé
Sce isque hémorragique (TA, pouls, conscience, SAT), glycémie, T°, périmètre abdo, poids, sce tb comportements, conscience, prise en charge psy, diet et addicto si besoin.
Mécanisme physiopatho:
Tissu qui se forme et remplace les céllules hépatiques: fibrose
fibrose entoure les cellules hépatiques qui se régénèrent et qui constituent des nodules de régénération
entraine 1 IH , qui entraine:
-déficit des facteurs de coag
-baisse albumine --> dénutrition et amyotrophie avec fonte muscu
-augmentat° bilirubine
hypertension portale entraine:
-formation ascite
-splénomégalie (stase veineuse au niveau de la rate)
-risque de varice oesophagienne (circulat° colatérale)
passage d'eau ds tissu intersticiel --> ascite et oedèmes
splénomégalie --> destruct° des cellules des elts figurés du sang --> anémie, baisse des GB --> baisse immunita, baisse plaquettes --> risque hémorragique
cholestase (stase des voies biliaires): baisse écoulement biliaire --> selles claires et urines foncées, ictère
signes biologiques
baisse TP/TCA
augmentation bilirubine totale
baisse platuettes, GB
augmentat° phosphatases alcalines, gamma GT , bilirubine
ASAT/ALAT, TGO/TGP perturbés