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26 : Prévention risques foetaux infections (1) (Toxoplasmose (Prise en…
26 : Prévention risques foetaux infections (1)
Distinguer
Donnant des formes congénitales
Donnant des formes néonatales
Toxoplasmose
Généralités
Toxoplasmose
Remarque
Risques foetaux = embryofoetopathie
Cérébraux
Ophtalmiques
Epanchements
Décès foetal
Prévention primaire
Education de la patiente
MHD
Surveillance sérologique
Diagnostic de séroconversion maternelle
Clinique de primo-infection
Interprétation de la sérologie
IgG-IgM-
IgG+IgM-
IgG+IgM+
Test d'avidité des IgG
Objectif
Résultat
Contrôle sérologique à J15 : systématique
Si augmentation IgG et IgM
Si stagnation des IgG
Prise en charge d'une séroconversion
CAT immédiate
Puis diagnostic anténatal de contamination foetale
Ponction liquide amniotique
PCR
Remarque 1
Remarque 2
Prise en charge thérapeutique selon le résultat
Si PCR et test d'inoculation négatifs
Si PCR et/ou test d'inoculation positifs
Dans tous les cas : surveillance rapprochée
Surveillance
Echo
IRM cérébrale
Si foetopathie suspectée à l'imagerie
Prise en charge néonatale
Clinique
Paraclinique
Traitement
Herpes
Généralités
Epidémio
Contamination
Risques foetaux
Risques
Herpes néonatal
Généralités
Forme cutanéo-muqueuse
Forme neurologique
Forme systémique
Diagnostic
Examen clinique
Confirmation paraclinique
Généralités
PCR
Sérologie
Prévention
Education
Examen
Dépistage
Prise en charge
Traitement antiviral
Si primo-infection génitale herpétique
Si récurrence génitale herpétique
Césarienne
Formellement indiquée
A discuter
Non indiquée
Césarienne
Mesures associées
Traitement en cas d'herpes néonatal
Urgence
Traitement curatif antiviral
Confirmation paraclinique
Rubéole
Généralités
Rubole
Taux d'immunisation
Remarque
Risques foetaux = rubéole congénitale
Auditifs
RCIU
CV
Cérébraux
Ophtalmologiques
Prévention primaire
Vaccination
Calendrier vaccinal
Si non vaccinée et enceinte
Remarque
Diagnostic
Tableau clinique de PI
Incubation
Eruption
Signes généraux
Dépistage sérologique systématique
Indications
Modalités
PEC : pas de traitement curatif
Si séroconversion avant 13 SA
Si séroconversion entre 13 et 18 SA
Amniocentèse
Prélèvement de sang au cordon
Surveillance échographie
Si séroconversion après 18 SA