Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารก เพศหญิง PT GA 35 wks. นน 1860 g (มารดา อายุ 35 ปี G1P0 ANC 12 ครั้ง…
ทารก เพศหญิง PT GA 35 wks. นน 1860 g
มารดา อายุ 35 ปี G1P0 ANC 12 ครั้ง
ข้อมูลทั่วไป
CC : ทารกแรกเกิดน้ำหนักตัวน้อย Weight : AGA, Length : AGA, Head circ : 29.5 cm. (AGA)
PI : Preterm 35 wks by date as due to twin with PPROM 4 hr ก่อนคลอด แม่ไม่ได้ ATB ก่อนคลอด APGAR 8,9 แรกเกิดร้องดี Tone ดี หายใจมากกว่า 100 ครั้ง/นาที หายใจมี retraction, nasal flaring On NPCPAP 6 cmH2O
ประวัติการรับวัคซีน
ฺBCG วันที่ 25 เม.ย.61
HBV วันที่ 24 เม.ย. 61
คลอดก่อนกำหนด
PPROM 4 ชม.ก่อนคลอด
เชื้อจากช่องคลอดจะเข้าไปในถุงน้ำคร่ำก่อให้เกิดการอักเสบและติดเชื้อและเข้าสู่ร่างกายของทารก
SIRS
1.Temperature > 38.5 ๐c หรือ < 36 ๐c
3.Heart rate
: Tachycardia HR > 160/min หรือ
: ฺBradycardia HR < 100/min
4.WBC > 17,500 mm3 หรือ < 8,000 mm3
2.Tachypnea RR > 60/min
ทารก C/S
ปอดของทารกไม่ได้ถูกกระตุ้นจากการถูกบีบจากทางช่องคลอด
ลักษณะของทารกแรกเกิด
ลักษณะทางกายภาพทั่วไป
นน.แรกเกิดน้อยกว่า 2500 กรัม, ศีรษะเล็กเมื่อเทียบกับลำตัว, ตาทารกมักจะปิดตลอดเวลา, ผิวหนังค่อนข้างแดง มองเห็นเส้นเลือดได้ชัด พบขนอ่อนจำนวนมาก, รอยบริเวณฝ่าเท้าจะเริ่มเห็นชัดเจนและมีจำนวนมากขึ้นเมื่อ GA 36 wks
ควบคุมอุณหภูมิกายได้ไม่ดี
มักมีอุณหภูมิต่ำ เพราะมีการสูญเสียความร้อนมากกว่าการสร้างความร้อน พื้นที่ผิวกายมากกว่าน้ำหนักตัว
ไขมันใต้ผิวหนังน้อย
การขับถ่าย
หลอดไตสั้นทำให้หารทำหน้าที่ของไตไม่สมบูรณ์ การขับปัสสาวะออกได้ไม่ดี
ระบบหายใจ
ปอดยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่ กล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง
สร้างสาร Surfactant ยังไม่สมบูรณ์
ปริมาณออกซิเจนเข้าปอดน้อยลง
CO2 คั่ง
ระบบไหลเวียนโลหิต
ตับทำงานไม่สมบรูณ์
ผนังหลอดเลือดพัฒนาไม่สมบรูณ์ เปราะแตกง่าย เม็ดเลือดแดงอายุสั้น
มีการคั่งของบิลิลูบิน
Direct bilirubin ถูก enz. bataglucuronidase เปลี่ยน Direcct เป็น Indirect
ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดได้อีก
ระบบทางเดินอาหาร
ลำไส้มีขนาดเล็ก ดูดซึมได้ไม่ดี
ระบบภูมิคุ้มกัน
เม็ดเลือดขาวมีจำนวนน้อย การสร้าง IgM ยังไม่สมบรูณ์
ติดเชื้อ (sepsis)
Dx. sepsis
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล 2 : มีโอกาสเกิดภาวะติดเชื้อ
ให้ยา cefotaxime 95 mg IV at 09.00 น. ให้ยา Amikin 30 mg IV at 09.00 น.