Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลไกลการคลอด (1. Engagement (การเปลี่ยนแปลงของรอยต่อแสกกลางของทารก…
กลไกลการคลอด
1. Engagement
-
-
-
การประเมิน
- มารดารู้สึกท้องลด Lighteningและถ่ายปัสสาวะบ่อย
- จากการตรวจหน้าท้องในท่า Pawlik's grip,Bilateral inquinal grip
- จากการตรวจท่าช่องคลอดหรือทวารหนัก ถ้าศีรษะทารกลงมาอยู่ในระดับ station 0 คือลงมาถึง Ischial spine แสดงว่ามี Engagement แล้ว
2. Descent
-
เกิดจากแรง 3 แรง
- Fetal axis Pressure : แรงดันที่เกิดจากการหดรัดตัวของมดลูก
-
-
- แรงเบ่งของผู้คลอด ซึ่งจะเกิดในระยะที่2 ของการคลอด
-
3. Flexion
การก้มของศีรษะทารกจนคางชิดอกผลของการก้มหน้ามากขึ้นนี้ทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางของขอส่วนนำเปลี่ยนไปจาก OF ซึ่งยาว 11.5 cm เป็น SOB ยาวเพียง 9.5 cm ทำให้การคลอดง่ายขึ้น
-
การตรวจ Flexion
- การตรวจทางหน้าท้อง โดยหารคลำ Cephalic prominences ได้แก่ ส่วนที่นูนของศีรษะทารกได้แก่ท้ายทอย และหน้าผาก
- การตรวจทางช่องคลอด คลำหาตำแหน่งของขม่อม โดยเฉพาะขม่อมหลัง ยิ่งต่ำยิ่ง flexion มาก
4. Internal rotation
การหมุนของศีรษะทารกที่เกิดขึ้นภายในช่องเชิงกรานเพื่อให้เหมาะสมกับช่องออกเชิงกรานมากที่สุด
-
การตรวจ
ตรวจทางช่องคลอดโดยการคลำดูรอยต่อแสกกลางของศีรษะทารกถ้ายังๆไม่มี Internal rotation ศีรษะทารกจะอยู่ในท่าแนวขวาง หรือแนวเฉียง
-