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ABSIDIA SPP (CARACTERÍSTICAS GENERALES (Las infecciones son infrecuentes,…
ABSIDIA SPP
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MORFOLOGÍA
- Crecen con rapidez y producen colonias lanosas de color gris a marrón en un plazo de 12-18 horas
- La identificación de especie se basa en su morfología microscópica
- En el examen microscópico los Mucormycetes son hongos filamentosos con hifas cenocíticas hialinas anchas que presentan algunos tabiques infrecuentes
- Las esposas asexuadas de los hongos pertenecientes al orden Mucorales se encuentran en un esporangio y se denominan esporangioesporas.
- Los esporangios se encuentran en el extremo de unos esporangióforos tipo tallo que terminan en una tumefacción bulbosa conocida como columnela
- La presencia de estructuras radiculares llamadas rizoides, resulta de utilidad en la identificación de sus especies
- Su mejor forma de identificación son métodos moleculares
- En los tejidos los Mucormycetes se desarrollan como hifas aplanadas moniliáceas (no pigmentadas) sin tabiques o con un número reducido de tabiques
- El diámetro de hifas supera a los 10µm y las hifas presentan un contorno irregular, son pleomorfas y a menudo se pliegan y retuercen sobre sí mismas
- El patrón de ramificación de las hifas es irregular y no progresivo, y las ramificaciones suelen surgir de las hifas progenitoras a ángulos rectos.
- Las paredes de las hifas son delgadas, se tiñes débilmente con GMS y otras tinciones específicas para hongosSe detectan con mayor facilidad mediante H-E
- Los Mucormycetes suelen ser angioinvasivos
EPIDEMIOLOGÍA
- MURCORMICOSIS Enfermedad esporádica de distribución universal
- Absidia spp hoy Lichtheimia produce enfermedad invasiva en pacientes hospitalizados
- Los microorganismos son ubicuos en el suelo y la vegetación en proceso de descomposición, y la infección se adquiere por inhalación, ingesta o contaminación de heridas por esporangiosporas presentes en el entorno.
- La diseminación nosocomial de los Murcomycetes puede tener lugar a través de sistemas de aire acondicionado, en especial durante el proceso de construcción.
- Los brotes focales de murcomicosis se han asociado a la utilización de vendas o cintas adhesivas contaminadas en vendajes quirúrgicos, que origina una murcormicosis cutánea primaria
- La murcormicosis invasiva se origina en pacientes inmunoderimidos y presenta unas características clínicas semejantes a la aspergilosis
- FACTORES DE RIESGO: tratamiento con corticoides y deferoxamina, cetoacidósis diabética, insuficiencia renal, neoplasias hematológicas, mielosupresión y exposición a actividad de construcción hosptalaria
- Se han descrito casos en pacientes tras un tratamiento con profilaxis antifúngica con voriconazol, fármaco que carece de actividad ante los Mucormycetes
SÍNDROMES CLÍNICOS
- La murcormicosis rinocerebral es una infección invasiva aguda de la cavidad nasal, los senos paranasales y la órbita que afecta a las estructuras faciales y se disemina hacia el SNC con afectación de las meninges y cerebro
- La murcormicosis pulmonar es una infección primaria en los pacientes neutropénicos que se puede diagnósticar erróneamente como aspergilosis invasiva
- Las lesiones pulmonares son de tipo infarto como consecuencia de la invasión por las hifas y la ulterior trombosis de los grandes vasos pulmonares
- Las radiografías de tórax muestran una bronconeumonía de progresión rápida, consolidación segmentaria o lobular y signos de cavitación.
- Se puede observar la formación de masas fúngicas semejantes a un aspergiloma, así como una hemorragia pulmonar con hemoptisis mortal debido a la invasión vascular por el hongo
- La naturaleza angioinvasiva origina una infección diseminada con isquemia tisular de diversos órganos
- Los síntomas iniciales ponen de relieve la afectación neurológica, pulmonar y del aparato digestivo.
- La afectación del aparato digestivo suele ocasionar una hemorragia masiva o una perforación grave
- La mucormicosis cutánea puede constituir un signo de la diseminación hematógena
- Las lesiones suelen ser nodulares con un núcleo equimótico
- La mucormicosis cutánea primaria se desarrolla como consecuencia a un traumatismo, aplicación de vendajes quirúrgicos o la colonización de quemaduras
- La infección puede ser superficial o extenderse con rapidez hacia los tejidos subcutáneos
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TRATAMIENTO
- Anfotericina B y a menudo se acompaña del desbrindamiento quirúrgico y la reconstrucción inmune
- Son resistentes a los azoles o las equinocandinas
- Triazoles como posaconazol y el isavuconazol tienen buena actividad
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- Murray, Rosenthal, Pfaller (2017). Microbiología médica. Séptima edición. Editorial: ELSEVIER, España.
- Marco Antonio Becerril Flores (2011). Parasitología médica. Tercera edición. Editorial: Mc. Graw Hill, Interamericana.
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